Question

脑外伤后6个月现在继发性癫痫，有什么比较有效的药物？或者有什么其他更好的治疗方案？谢谢

Answer 1

　　脑外伤后发生癫痫可以首先考虑使用药物治疗，脑外伤后导致的癫痫一般是部分性发作比较多见，发作超过2次首先考虑抗癫痫药物治疗，建议使用卡马西平或奥卡西平片单药治疗，要注意规范用药，不能说想吃就吃，不想吃就不吃，一定要按照医嘱执行。当然最好做一个脑电图确认一下，这样比较放心。手术现在不考虑，很多外伤后癫痫在5年内可自行恢复，超过5年仍不缓解再考虑手术。把卡马西平片（建议使用得理多）的方案罗列如下：
　　初始剂量：200mg 口服 1/日。一周后可加量至200mg 口服 2/日，维持一周后到医院查肝功能、血常规和卡马西平血药浓度，如果没有肝功能损害、血液系统损害且血药浓度达到有效浓度，可维持这个剂量，观察癫痫控制情况，若完全得到控制，可维持服用。1年服药不发作再考虑减量，平时每个月查一次血药浓度、肝功能、血常规。如果控制不好，可以加量，最多一天总量不超过1200mg，并且要监测血药浓度。
　　出现其他上述未涉及的情况，请及时就医。

追问

现在患者就是在吃卡马西平但是效果不明显。近一个月有三次抽搐。现在患者也是在做康复训练。是否和训练的强度有关系呢？癫痫手术是怎么样的一个治疗？麻烦了

追答

　　如果吃卡马西平效果不明显，有两种可能：1、癫痫类型可能是属于全身性发作，那么就要换药，可以使用丙戊酸钠。2、剂量还不够：查一查血药浓度，看看是否到达有效浓度，可以再增加剂量。体力锻炼和癫痫发作关系不大，我相信康复训练的强度不至于大到让脑部缺氧的地步。至于癫痫手术，对于这个患者来说，现在不考虑。癫痫手术主要是开颅切除癫痫灶，需要术前严格定位癫痫灶在什么地方，癫痫灶也就是发生异常放电神经元的集合。