Question

您好，牙髓露出来了就一定要做根管治疗吗？

一颗大牙碎了四分之一，露出了牙髓，但从来没痛过，冷热酸甜也不会有刺激感，这种情况下需要做根管治疗吗？还是只做补牙就可以？这颗牙是从两颗牙交界处开始蛀的，一直都没有发觉，表面上看好好的，结果突然碎掉了一块，才发现里面有个蛀洞。

Answer 1

　　应该做根管治疗
　　牙齿最外层是牙釉质，95%是无机物，极为坚硬，不容易发生龋坏。往里一层是牙本质，成分以有机物为主体，容易发生龋坏，且龋坏进展很快。牙齿从边界开始龋坏，当表面也碎掉时，内部可能已经坏了一个很大的洞，比外面要大得多。
　　牙髓暴露，牙齿不痛、冷热酸甜不会有刺激感，只能说明你的牙髓在长期的慢性龋坏进行中已经完全坏死了，这时牙髓属于带有细菌及炎症的状态，只是一直暴露，炎症脓液等可以自行排出，才没有引起疼痛，如果直接充填极有可能会导致炎症被局限在牙齿内部，造成剧烈疼痛，甚至会导致极短时间内牙根疼痛或松动浮出感，不敢咬牙。我曾见过一个患者就是这种情况，在牙髓炎症未完全消退的情况下做了永久充填，结果当晚就疼得挂急诊。
　　千万别抱着侥幸心理或是想省事的想法，因为你可能会为此付出更大的代价

追问

那应该没有坏死，我用牙签刺激牙髓，会感到碰到尖物的那种疼痛，拿开牙签一会后疼痛消失。此外牙齿没有自发疼痛过，冷热不会感到刺激，也没有流血或者脓液之类的东西。不久前我刚做过一颗牙的根管治疗，所以知道一些，那时这颗牙还没碎。因为没了牙髓，牙就死了，所以我对做根管治疗持比较谨慎的态度。请问这种情况下有什么方法可以保留牙髓么？

追答

你可以先请医生把龋坏的部分磨除掉，
如果在磨除过程中没有露髓可以让医生做安抚治疗；
如果在磨除过程中已经露髓就必须要根管治疗。

Answer 2

您好：建议到诊看下，可能是牙髓已经死了，所以，无知觉！

追问

那应该没有坏死，我用牙签刺激牙髓，会感到碰到尖物的那种疼痛，拿开牙签一会后疼痛消失。此外牙齿没有自发疼痛过，冷热不会感到刺激，也没有流血或者脓液之类的东西。不久前我刚做过一颗牙的根管治疗，所以知道一些，那时这颗牙还没碎。因为没了牙髓，牙就死了，所以我对做根管治疗持比较谨慎的态度。请问这种情况下有什么方法可以保留牙髓么？