Question

食道癌的早期症状是什么？

Answer 1

　　症状

　　食物通过缓慢并有停滞感
　　病人在咽下食物时，食管壁似有粘性，食物下行缓慢，并有停滞感觉。患者多主诉为食管口变小而紧缩。有的患者形容这种症状非常形象，比喻食管内似有阶梯，当咽下食物时，食物徐徐顿挫下行。出现这种感觉与食物性质关系不大，有时饮水也有同样感觉。一般进食时出现，食后消失。发生部位以食管上、中段者较多。开始往往轻微，逐渐加重，并伴发其他症状。产生这一症状的机制，主要可能是食管壁出现微小的、较弥漫的食管痉挛或僵硬现象，舒张度变差，也可能是由于食管的“生癌野”较广，食管粘膜伴有程度不同的慢性炎症所致。

　　咽喉部干燥与紧缩感
　　病人主诉脖子发紧，咽喉部干燥，咽下食物不利，有时伴有轻微疼痛。这种症状的发生，常与病人的情绪波动有关。进食粗糙或咀嚼不完善的食物时尤为明显。产生这一症状的机制尚不明了，可能是食管发生病变时，影响食管的蠕动，并反射性地引起咽食管括约肌收缩，而产生一种异常感觉。

　　剑突下或上腹部疼痛
　　病人主诉多为烧灼样刺痛，轻重程度不等。有的患者形容为经常有烧心、心窝部刺痛或饱胀感。也有的为持续性隐痛。与进食的质或量关系不大，但多在咽下食物时出现，食后减轻或消失，不反酸。这种症状的发生部位与病变部位往往不甚一致，可能是由于食管癌的食管运动功能不协调，贲门部括约肌发生强烈的痉挛性收缩而引起。

　　胸骨后闷胀不适
　　病人多不能具体地形容这一症状的确切部位、性质及程度，只是自我感觉胸部不舒服，好叹息。也有少数病人自我感觉有背沉、胸骨后疼痛并向右胸放射、嗳气等症状。
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　　综上所述，一个早期食管癌病人大多数具有一定的临床症状，可以只出现一种症状，也可以有多种症状同时并存，所谓无症状的亚临床癌只占很少数。开始时，上述症状往往间断地出现，随着病程延长，渐次频发，持续时间也逐渐延长。值得提出的是，某种症状第一次出现以后，无论是自行消失，或经治疗后症状缓解，都只是暂时的，以后仍然会出现这种症状。随着病情发展，症状可以加重，或再发其他症状。可是，多种症状交错出现者很少。食管癌病变发展到一定程度时，就出现一系列与吞咽障碍有关的典型症状，并且持续存在，愈来愈明显。这时，诊断常不困难，但多属于中晚期病例。

　　咽下困难
　　进行性咽下困难是食管癌最突出的症状，在整个疾病过程中，持续时间相当长。开始，病人只是感觉有轻微的、偶发的或者间断出现食物下咽不正常。有的患者当吃干硬食物，或大口进食时，因吞咽过快而被噎住，甚至发生呕吐，有的患者咽下头几口食物便觉胸骨后似有粘滞不适，随后出现梗噎感，因而，病人以后就不自觉地开始细嚼慢咽。这样，一般饮食下咽并不困难，但必须缓慢下咽或利用汤水送下。以后逐渐加重，即使进软食，也同样会出现咽下困难，因此，患者常采取细嚼慢咽、延长进食时间、增加饮食次数、改变体位等各种措施，以求食物顺利咽下，但稍不慎常常噎住，直至吐出后方觉轻快。渐渐地，即使进流质饮食，下咽也有困难，最后滴水不入。

　　咽下困难不是食管癌必有的症状，据统计，约有10%的病例没有这种症状。因为，没有病变的食管部分可以扩张，使液体或食团通过，食管癌侵及1/2～1/3周径时，食物通过受阻，才出现吞咽困难。部分病人由于食管癌变部位伴有炎症水肿，致使上下端管壁发生痉挛梗阻，可突然出现咽下困难，甚至滴水不入，经适当的对症处理，使炎症水肿减轻，症状好转。

　　吞咽困难的程度与食管癌的临床分型有一定相关，有时因癌组织坏死脱落，咽下困难可暂时缓解。
　　总之，吞咽困难这一症状的倾向是逐渐加重，但在此过程中则有时轻时重的表现，它的减轻或加重并不代表病变的真正好转或恶化。

　　疼痛
　　只有部分病人出现咽下疼痛，发生率占10%左右，晚期可达70%以上。它与早期病例出现的咽下疼痛不同，痛的程度较重，而且持久，常与病变部位相吻合。疼痛的性质为隐痛、灼痛或刺痛，饮食时加重。疼痛的部位多发生在胸骨后某段，高位食管癌病例，在颈部可发生疼痛，较低位食管癌病例，在剑突下或上腹部可出现疼痛。进流食、软食时，疼痛较轻，吞咽粘稠度大或固体食物时疼痛较重。前胸或背部特别是肩胛间区出现经常性的沉重感或钝痛，是较晚期病例的常有症状。这种疼痛症状多见于溃疡型或髓质型伴有溃疡的食管癌病例。严重者伴呕血。

　　疼痛的发生，是由于咽下的食物直接刺激病变处，或由于食管强烈的痉挛性收缩而引起。当然，也可能是由于癌直接累及神经纤维。晚期肿瘤外侵，引起食管周围炎、纵隔炎，或侵犯周围脏器，尤其是波及神经时，更易出现疼痛。这种疼痛的放射方向，依所受累神经而定，如癌及其转移病灶侵及或压迫脊神经和胸腹时，则出现的疼痛多在胸背侧。

　　成因

　　引起食道癌的病因有哪些？
　　所谓的危险因子是指会增加得到某种疾病的任何事物，而不同的癌症会有不同的危险因子，举例来说，长久暴露于日光下是皮肤癌的危险因子，抽烟是肺癌的危险因子，高脂低纤饮食会增加大肠直肠癌的机会。如同其它大多数的癌症一样，我们仍不知道引起食道癌的真正原因，但还是发现一些会增加得到食道癌的危险因子，现代的医学研究还是告诉我们了一些与食道癌相关的危险因子，包括了遗传因素，生活习惯与饮食。简介于下：
　　病因学
　　1、亚硝胺：亚硝胺类化合物是一类很强的致癌物，在100多种亚硝胺中有十几种引起多种动物食管癌。在食管癌高发区发现居民膳食中摄入不同量的亚硝胺，同时证明：从膳食中摄入亚硝胺的量一食管癌发病率成正相关。一些亚硝胺能特异地引起动物食管癌。高发区人胃液中亚硝胺类化合物含量明显高于低发区。
　　2、霉菌：从高发区酸菜、窝窝头、玉米面中分出多种霉菌，粮食霉菌污染率明显高于低发区。粮食中分离的冬青匍柄霉、互隔交链孢霉有致实变作用，所产生的毒素可致染色体畸变。霉菌与亚硝胺有协同致癌作用。
　　3、营养、维生素及微量元素：某些维生素及微量元素的缺乏为食管癌发病造成一定条件。高发区食管炎、细胞不典型增生、重度增生较普遍，与高发区摄入蛋白质、水果、蔬菜少有关。饮食中缺乏蔬果、矿物与维生素也会增加食道癌发生比率，尤其是维生素A与B。
　　4、遗传因素：食管癌患者有明显的家族聚集性。在同一家族可在同一代或隔几代内发生。临床医生也注意到家族性明显的患者具有症状重、疗效差、病程短的特点。
　　5、吸烟饮酒：吸烟量的增加及吸烟时间延长，烟草中亚硝胺等致癌物在体内的积蓄也会增加，发病的危险也随之提高。饮酒与吸烟协同致癌作用。
　　6、热饮热食：热损伤可能是促进肿瘤的发生或成为肿瘤发生的一个条件。
　　7、酸菜：酸菜中亚硝酸盐和亚硝酸含量较多，酸菜中还测出致癌化合物苯并芘和其他多环芳烃化合物，调查发现，高发区居民食酸菜者较普遍，食管癌的发病率与食酸菜量正相关。
　　8、Barrett's食道炎：这情况与胃食道的逆流有关，食道下端受酸性物质的长久刺激，上皮细胞逐渐发生变化，成为一个癌前病变，发展出的食道癌以腺癌型在绝大多数，与上端的食道癌型态不同。
　　9、碱液的摄入：碱液是工业的强力化学药品，用于许多清洁洗过程，甚至包括家庭的清洗剂都含这类物质。当误食，或其它因素造成腐蚀性食道炎，也意味增加了食道癌的机会，有文献指出这些病人在四十年后多数都发生食道癌。
　　10.食道弛缓不能：这种疾病的产生是因食道下端贲门处的神经发生问题，造成括约肌无法适当地放松，以致食物不容易进入食道。食道上端变得扩大，合并食物滞留。为何这类病人较容易发生食道癌仍未了解，但统计概略地发现其中 6％病人会生成鳞状上皮性的食道癌，发病率为3～4‰。

Answer 2

一个早期食管癌病人大多数具有一定的临床症状，可以只出现一种症状，也可以有多种症状同时并存，所谓无症状的亚临床癌只占很少数。开始时，上述症状往往间断地出现，随着病程延长，渐次频发，持续时间也逐渐延长。值得提出的是，某种症状第一次出现以后，无论是自行消失，或经治疗后症状缓解，都只是暂时的，以后仍然会出现这种症状。随着病情发展，症状可以加重，或再发其他症状。可是，多种症状交错出现者很少。食管癌病变发展到一定程度时，就出现一系列与吞咽障碍有关的典型症状，并且持续存在，愈来愈明显。这时，诊断常不困难，但多属于中晚期病例。

Answer 3

食道癌的早期症状：食道作为运送食物的通道,其癌症症状只有在食物通过食道时才会发生.人们在正常生活中,一般是不会去留意食物通过食道的过程.癌在产生初期虽然没有什么症状,但随着癌症的扩散会逐渐体现出来.如吞咽时产生刺痛感,滞留感等各种自觉症状都会开始产生.不过有了早期症状立即早咨询早解决

Answer 4

吞咽困难 疼痛