Question

药流后第五天B超检查出宫腔内见絮状回声范围约23*8mm,有15*11mm包块未排出，需要清宫吗

药流第五天去医院做了B超检查，子宫大小形态正常，回声均匀，宫腔内见絮状回声范围约23*8mm LOV:29*19mm ROV:31*20mm内见囊性包块大小15*11mm 子宫直肠窝未见积液 这个说明什么，已经配了中药回来排淤，能排出吗？还需要清宫吗？

Answer 1

药物流产过程中如果见到胎囊（白色的、像自己大拇指的手指甲盖大小、毛绒状）排出，就可以认为药流堕胎基本完成。但是，由于附着在子宫内壁上的蜕膜还没有完全随胎囊排出，因此子宫的收缩受到影响，出血不会马上停止，尤其是流产后的头三天出血比较多，以后会逐渐减少，部分人7天内可以出血停止。一般地，药物流产胎囊排出后的少量出血天数平均为18天，个别出血时间会长一些，引起出血时间长的原因可能是：（1）蜕膜剥脱不完全，影响子宫收缩止血；或是胎囊排出不完整，导致不全流产；影响蜕膜剥脱不完全的主要原因是子宫内膜原来有炎症，使蜕膜与子宫壁粘合在一起，导致剥脱困难，影响子宫收缩止血，引起出血时间延长。因此，在药物流产前，一定要到正规医院检查，凡有子宫内膜炎者、阴道炎者，在未治愈前，不宜做药物流产。（2）少数病人出血时间长是为药物流产术后感染，出现子宫内膜炎症所引起。所以，流产后一定要注意阴部卫生，不要冲洗阴道内部，可以用温热水冲洗外阴；勤换卫生巾或护垫；一个月内绝对不可以有性生活。处理方法：（1）口服宫血宁胶囊，一次服两粒，每6小时服一次，服至见到蜕膜或部分胎囊排出，出血基本停止。宫血宁可有消炎、止痛、止血之功效，更重的是可以帮助子宫收缩，将残余蜕膜组织或残余胎囊排出子宫外。经临床验证疗效很好。在吃宫血宁期间，如突然感到小腹疼痛或坠痛，或出血增多，就要注意观察，很有可能残余组织就要被排出来了。有较重胃肠疾患者不可以服宫血宁。（2） 不能服宫血宁者，可以口服益母草。糖尿病者不宜服用。益母草冲剂，开水冲服，每次15克，每8小时一次，益母草片，口服：每次4片 ，每8小时次。益母草口服液，每次2支，每8小时一次。(3) 在医生的指导下也可以肌注催产素促进子宫收缩，以排出剩余的蜕膜组织。一天一支，可以连用3－5支。(4) 适当应用消炎药。如阿莫西林、氧氟沙星、环丙沙星等。阿莫西林：一次0，5克，每8小时吃一次，可吃7天。对青霉素过敏者不能用。氧氟沙星：一次100毫克，一天两次。可以吃7天。对此药过敏者不可以用。环丙沙星：一次250毫克，一天吃两次。。对此药过敏者不可以用。以上消炎药吃任意一种既可以。 (5) 如果点滴出血超过20天，妊娠测试又是阴性，可以口服短效避孕药，避孕药可以快速有效的止血。短效避孕药如21+7或多日纳或复方左炔诺孕酮片，任意一种都可以。开始可以一次吃两粒，一天吃一次，待出血停止后，再改一次吃一粒，一天吃一次，连续吃21-22天。 8 流产不干净，B超所见： 1），胎盘残留：残留部宫腔失去正常的条状 回声，出现不同程度的宫腔分离，分离区内探及大小不一的胎盘样组织回声。 2），胎膜残留： 残留部宫腔分离，分离区内探及不规则絮状或条状强回声。 3），彩超在残余物处看到血流信号，说明残留物是胎囊或蜕膜，而且仍与子宫壁相连。如果没有看到血流信号，说明是残余血块或是残血与脱落的蜕膜组织的混合残余块。  9 人工清宫手术及药物流产的比较  人流是流产的总称，包括人工清宫手术及药物流产。人工清宫手术使用手术器械对子宫搔刮，创伤较大，但绝大部分一次可清除干净，其缺点是对子宫损伤大。药流是通过药物阻止胚胎生长发育并将其排出，优点是对子宫损伤小，缺点是没有人工清宫手术成功率高，只有90%多，个别术后流血时间长，容易感染。