Question

达菲是什么药？

药物

Answer 1

达菲（磷酸奥司他韦）是瑞士制药公司经销的一种抗病毒药物。该药属于“神经氨酸酶抑制剂”药物，可以缩短甲、乙型流感以及禽流感的持续期，并且能减轻其严重性。

罗氏供图

磷酸奥司他韦－－达菲主要活性成分的结晶化。
每个75毫克的胶囊都含有“奥司他韦”活性化学成分以及多种无活性成分。科学家们采用“莽草酸”合成了奥司他韦，莽草酸是一种天然物质，在八角茴香、银杏、云杉、松树和冷杉等植物中可以发现。
罗氏主要从八角茴香中获取莽草酸，八角茴香是“八角”（一种小型常绿树）的星形果实中的香料。罗氏采用一种特殊类型的茴香，这种茴香生长于中国西南部四个山区省份（广西、四川、云南和贵州）。由于这些地区是高原，天气湿热，因而出产的八角茴香比其他区域纯度更高、产量更大。

罗氏供图

达菲和八角茴香果实及豆荚
达菲的制造过程复杂，涉及10个步骤，需要花费大约6到8个月才能完成。首先，罗氏供应商从八角茴香的豆荚中（包裹着种子的部分）提取莽草酸。其余步骤涉及一系列复杂的化学反应。30公斤的八角茴香仅可生产1公斤的莽草酸。
虽然大部分莽草酸来自于八角茴香，罗氏及其合作伙伴越来越多地采用发酵来生产莽草酸。在发酵过程中，罗氏使用了一种特殊株系E. Coli的细菌。当给这些细菌提供过多的葡萄糖或蔗糖时，它们将产生莽草酸。该步骤可产生更大量的莽草酸，科学家们正在努力改善发酵过程，从而可以更好的利用该过程。
达菲对抗的目标是一种叫做“神经氨酸酶”的蛋白质，该蛋白质存在于流感病毒细胞上。该蛋白质有助于流感病毒打破细胞壁，病毒因而可传染到其他细胞并且进行自我复制。达菲抑制神经氨酸酶蛋白质，因此病毒无法离开所在的细胞去感染其他细胞。最后，病毒死亡。

罗氏供图
达菲不能完全治愈流感。但是，研究显示，如果在出现症状的48小时内服用该药，可以缩短流感（甲型和乙型）的病程。服用该药的流感患者与不服用该药的患者相比，病程缩短30%（或1.3天]。如果您接触了流感患者，该药还有助于防止您感染流感。但是达菲无法防止该疾病的传播，并且它也无法终止类似流感的疾病（比如普通感冒）。
同样，达菲的价格也不便宜。在美国，10次剂量的疗程需花费60到80美元。目前在美国还买不到普通品牌的这种药。
在2004年和2005年之间，据报告日本有12位儿童服用达菲后死亡。但是，这些儿童还患有可能与流感本身相关的神经问题。2005年11月，美国食品和药品管理局（FDA）儿科顾问委员会裁定该药是安全的.

在下一部分中我们将了解达菲是如何对抗禽流感的。.

任何抗病毒药物都存在病毒可能对其产生耐药性的问题。医师们担心流感病毒可能对达菲产生耐药性，如同甲型流感病毒对抗病毒药物金刚烷胺（三环癸烷胺）和金刚乙胺（甲基金刚烷甲胺）产生耐药性一样。
一些流感病毒株系已经显示对达菲具有耐药性，包括在一些禽流感患者中发现的病毒。卫生官员担忧在禽流感大流行过程中，如果感染持续更长的时间，发生耐药性的危险性会进一步增加。

2005年，罗氏为世界卫生组织捐赠了300万个疗程（3000万个胶囊）的达菲，形成了国际性的库存。该公司在2006年1月又为世界卫生组织（WHO）捐赠了200万个疗程（2000万个胶囊）的药品。

由于罗氏是唯一的专利拥有者，该公司曾经难以生产足够的产品以满足需求。导致这种情况的部分原因是从八角茴香中大量分离莽草酸存在困难。罗氏持续提高其制造能力。该公司曾宣称2007年起，每年它将能够生产超过3亿疗程的达菲，这一产量超过2004年产量的10倍。

通常鸟类感染的病毒导致禽流感，这些病毒有许多不同的株系。有些病毒可以从鸟类传染到其他动物，大部分感染为轻度的。但是，在过去的十年中，亚洲和欧洲曾有数次人类爆发H5N1株系的禽流感。科学家们担忧这一株系会最终突变成可直接在人类中传播的形式。当2003年冬天H5N1株系病毒在亚洲再度出现时，导致了世界范围内对禽流感的恐慌。（有关更多信息，请参见认识禽流感。）
对抗甲型和乙型“常规流感”病毒的流感疫苗对于禽流感无效。虽然科学家正在努力研发一种禽流感疫苗，但是目前抗病毒药物是对抗该疾病的唯一武器。

实验室研究显示，达菲对于治疗数种禽流感病毒株系有效，包括H5N1。该药对抗禽流感病毒的方式与其对抗“常规流感”的方式相同。但是，该药仅能减轻疾病的严重性——它无法彻底地杀死病毒。世界卫生组织建议如果发生禽流感大流行，达菲是可选择的药物。亚洲的医师已经采用达菲治疗感染H5N1病毒的患者了。

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一些国家说他们将无视该专利并且制造普通品牌的药物，另外一些说他们将从罗氏公司获得自己品牌的专利，以便在流感大规模爆发时保护人们。2005年，罗氏授权越南生产普通品牌的该药。同年，印度制药公司Cipla宣布他们将反对罗氏公司的专利，在没有许可证的情况下生产自己普通品牌的该药物。最近，罗氏授权一个中国和一个印度制药公司从属许可证，允许他们制造达菲 [参考]。

由于害怕可能有禽流感大规模爆发，许多美国人正考虑储备自己的抗病毒药物，这并不令人惊讶。但这是一个好的办法吗？许多健康专家告诫大家不要这样做，因为通常很难区分您患的是流感还是普通感冒，太频繁服用达菲可能导致产生耐药的病毒株系。世界卫生组织建议政府在流感爆发之前事先库存抗病毒药物，以确保有充足的药物供应。

Answer 2

别把“达菲”当预防药滥用“药房可以购买‘达菲’，市民千万别误会，不是说所有人都可使用该药品，用来预防甲流感。”昨日，全国知名传染专家、重医附二院感染科主任张大志教授呼吁称，在临床医学中，“达菲”主要用于治疗流感，即用于真正的流感患者，而非预防流感作用。他表示，“达菲”是通过抑制病毒的复制而起到治疗流感作用的，如果人体没有感染病毒，吃了“达菲”也是没有任何作用的。也就是说，“达菲”是在体内存在病毒的前提下起到杀灭病毒的作用，它不可能抵抗病毒侵入人体。因此，市民千万别把“达菲”作为防流感的常用药，作为普通市民，不需要自行在家中储备“达菲”。在使用“达菲”时，必须在专科医生的指导下进行，切忌盲目用药。普通民众不需服用“达菲”用于治疗甲流的中国版“达菲”——磷酸奥司他韦胶囊正式进入我市零售药店销售。但因该药太紧俏，只有和平药房等极少数药房有售，其他多数药店仍然无货，正在紧急调配之中。专家提醒称，国产“达菲”属于处方药，必须凭医师处方才能购买。同时，“达菲”主要用于治疗而非预防，一旦滥用或过量使用，可能对人体产生耐药性等危害。世界卫生组织曾经提出，“达菲”主要用于确诊甲型H1N1流感患者、疑似患者、病例接触者等等。除此之外，普通民众并不需要服用“达菲”。张大志教授表示，现在已经有科学文献证明，“达菲”已对季节性普通流感有耐药性了。轻型流感患者可采用卫生部公布的部分处方，中西医相结合，可能会更具疗效。他建议，轻症患者可采用疏风清热类、银翘解毒类、桑菊感冒类、莲花清瘟胶囊、双黄连类等药物。对于重症患者，应该立即到医院接受治疗，根据专家的会诊及诊断方案，实施相关的治疗

Answer 3

达菲于1999年被美国FDA批准上市，在中国已于2004年7月上市。从药物经济学的角度来看，尽管使用达菲的药品费用并不算低，每天服用两次，每次75mg，药品零售价相当于每天60元，5天一个疗程相当于300元左右。但是由于达菲是一种非常有效的流感治疗用药，并且可以大大减少并发症（主要是气管与支气管炎、肺炎、咽炎等）的发生和抗生素的使用，因而是目前治疗流感的最常用药物之一，也是公认的抗【禽流感、猪流感（A/H1N1病毒）】最有效的药物之一。

Answer 4

达菲（磷酸奥司他韦胶囊），适应症为1．用于成人和1 岁及1 岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗（磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多）。患者应在首次出现症状48 小时以内使用。2．用于成人和13 岁及13 岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

Answer 5

达菲应该是治感冒类的一种药物，嗯，但是呢，孕妇忌用的一种。