Question

我父亲颈部有两个小疙瘩做b 超说是疑似混合瘤做病里检查说是乔木甲状腺炎或腺淋巴瘤请问济南哪里能确诊

Answer 1

你好！

一般来说，这二种疾病在你们济南的三甲医院是可以鉴别确诊的。

 

• 桥本氏甲状腺炎

 一、基本检查
1．甲状腺功能检查 因病程不同而异。
(1)血清 T4、 T3早期正常，但TSH升高；后期血清 T4下降， T3正常或下降，TSH升高。
(2)甲状腺吸碘率早期正常或增高，但可被 T3抑制；后期吸碘率降低，注射 TSH也不升高。
2．免疫学检查 血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高，二者均大于50％(放免双抗法)时有诊断意义，可持续数年或十余年。
3．其他检查血沉增快，可达100mm／h，血清白蛋白降低， r球蛋白增高。
二、进一步检查
1． SPECT 甲状腺扫描分布均匀或不均匀，可表现为“冷结节”。
2．病理学检查 对于临床表现不典型，抗体滴度不高或阴性者，可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。
三、诊断要点
1．中年女性，甲状腺弥漫性肿大，质地坚韧，不论甲状腺功能如何均应考虑本病。
2．血清TGA、 TMA滴度明显升高(＞50％)，可基本确诊。
3．临床表现不典型者，需抗体滴度连续二次＞=60％，同时有甲亢表现者需抗体滴度>=60持续半年以上。
4．本病需与甲状腺癌鉴别，后者抗体阴性。文献报道本病中甲状腺癌的发生率为5％－17％。

 

• 腺淋巴瘤

又名淋巴乳突状囊腺瘤，是发生于涎腺的良性肿瘤，几乎全部发生于腮腺，极少数见于颌下腺，未见有发生于小涎腺者，其发病的组织来源不清，有两种说法：一是胚胎发育时期存在于腮腺导管内的淋巴结内的腮腺组织发生而来，另一种说法是由于腺管上皮的增生与炎症或免疫反应发展形成。其诊断依据如下：1.生长缓慢，无症状。2.多出现在腮腺后份表面及下极，一般较小（直径4cm以内），圆或卵圆形，界限清楚，质地较软，活动，与周围组织无粘连，无压痛，可有双侧发病。3.涎腺造影示涎腺内良性占位性病变。4.B超显示为境界光滑的反射图像，内部回声波分布光点均匀。5.病变区放射性同位素扫描显示瘤体内同位素99铸浓聚。6.冰冻切片活组织检查证实。

Answer 2

去齐鲁医院头颈外科，你说的像腮腺混合瘤，乔木甲状腺炎，前者看是否需要手术，后者一般内科治疗，需要化验甲状腺功能