Question

便血，可能是直肠癌吗

有五六年了，22岁。每次便血最长一个星期。血便不混合，鲜血，指检六公分处能触及不是太硬的包块。指检后手上无血迹，脓液。

Answer 1

引起便血的疾病有哪些 沧州肛肠医院 迟淑敏

血随粪便排出或血粪相混称为便血，不论是便前或便后带血、滴血、射血或脓血，凡肉眼能看到的称为显性出血。血便色泽因出血的部位、出血量和在肠道内停留的时间不同，可呈现鲜红色、血块、暗红色、果酱色或黑色等表现。出血的部位愈低、出血量愈大，排出愈快则愈红，反之则逐渐变暗，以至变为黑色大便。若出血量很少、肉眼看不见，大便颜色可正常，需经化验才能发现，称为隐性出血或潜血。肛肠病的出血大多来自结肠、直肠和肛管区的病变，有炎症性、血管性、肿瘤性和机械性的出血，常见有：

（1）肛门疾病

①内痔：临床多见第Ⅰ、Ⅱ期内痔，常以便血为主，多发生在排便后，有时滴血、射血或仅在手纸上带血，血与粪便不混，色鲜红，一般无里急后重和疼痛，大便干结时，出血量可增多。

②肛裂：排便时出血，伴肛门疼痛，出血量少或仅有手纸上带血，色鲜红，多见于年轻人，常与大便干结或便秘有关。局部检查可见肛管有裂口，创面新鲜易出血。

③肛瘘：多见于肛管直肠周围脓肿后遗症，其特点是肛门、肛周或直肠内反复破溃，流脓血、出血量少，创口经久不愈。

（2）结直肠疾病

①慢性结肠炎：常有粘液血便，伴下腹部或左下腹部疼痛及腹泻史，有疼痛—便意—便后缓解的规律，出血量不多，累及直肠者有里急后重症状，肠镜可见粘膜水肿、充血、粗糙的颗粒状质脆而易出血，附有脓性分泌物，有的可显示有大小不等的圆形多发性浅溃疡。

②阿米巴性结肠炎：以便血为主要症状，大便为粘液脓血便，呈果酱样，有腐败腥臭味，伴腹痛、腹泻，里急后重较轻，双下腹常有压痛。结肠溃疡侵及粘膜下血管可引起肠出血，有的可反复出血。

③结肠憩室炎：憩室常位于乙状结肠，伴习惯性便秘史，无并发症的憩室可无症状。当急性炎症时，可有左下腹痛、腹胀、粘液血便、发热等症状。憩室出血发生率为22%，多为少量出血，也可大量出血，且老年人多见，可作为结肠憩室的首发症状出现。

④放射性直肠炎：多见于盆腔癌肿，如宫颈和膀胱恶性肿瘤行放射治疗后，临床有里急后重、大便疼痛、粘液血便及便次增多等，晚期（放疗后数月至2年）可有溃疡出血、出血量较大，呈鲜红色。

⑤结肠血管性病：如结肠血管瘤，有长期少量便血而贫血为多见，也可发生急性大出血，有的瘤体大并发肠梗阻；结肠动静脉畸形，以60岁以上老年人为多见，好发于盲肠、升结肠，出血前常无自觉症状。经肠系膜动脉造影可发现血管瘤及动静脉变形、静脉血回流提前，营养动脉增粗等，肠镜检查也能发现病灶。

⑥肠套叠：儿童多见，临床有阵发性哭闹（即腹痛）、呕吐及右腹部可触及肿块。常在2～3小时后有暗红色血便排出，与较多粘液之混合物，称果酱状大便。部分患儿可无便血，但直肠指诊的手套上染有血迹。常伴有肠梗阻的表现。

⑦结肠、直肠息肉或结肠息肉病：肠道息肉多发生于直肠、乙状结肠区，多为单个，也可多发。临床主要表现是便后带血、间歇发作、色鲜红、出血量不多，血不与粪便相混，息肉表面感染糜烂，大便表面有粘液。凡儿童有便血，大便次数及性质基本正常者，多为直肠息肉，低位息肉便时见红色肉样肿物可脱出肛门外。结肠息肉病多见于青年成人，临床有腹泻、下腹痛、粪便带鲜血、粘液及脓血，可有饭后便意感，反复出血可贫血和消瘦。肠镜见肠壁上有分布不均的肿物生长，呈红色、有蒂，有的似成串葡萄。息肉表面可糜烂及溃疡，少数可癌变。

⑧直肠结肠癌：直肠癌便血早期为鲜红或暗红、量不多，常为间歇性出血，伴便意频繁及便不尽感。当病变破溃感染时带粘液和脓血。晚期发生肠腔狭窄而梗阻，如便前腹痛、便次增多，粪便变细及排便困难等，左侧结肠癌类似直肠癌症状，但易并发梗阻；右侧结肠癌易发生溃疡、出血及感染，常有肠道刺激症状，出血与粪便混合，呈紫黑色，不被患者注意、大便隐血试验常为阳性，伴有乏力、发热、消瘦、贫血等中毒症状。

Answer 2

应该不是的，可能是痔疮。
预防方法：
一、改掉一些坏习惯，比如边上厕所边看报，在马桶上一坐就是十几分钟甚至半小时，不少痔疮患者都有这样的习惯，养成良好的排便习惯是远离痔疮的第一步。
二、每当有明显便意时，就应立即如厕，排便时要集中精力，不要一心二用。因为排便时间延长，会加重肛管、直肠充血，使静脉丛的淤血扩张，长期如此，很容易引发痔疮。专家指出，日常生活中要多吃新鲜的蔬菜和水果，尤其是纤维素含量的蔬菜，如青菜、菠菜、芹菜、韭菜、生菜等。
高蛋白高热量食物摄入过多，蔬菜和水果却只吃一点点，也会引发痔疮。很多人都是用紫川堂治好痔疮的，很显著的。

Answer 3

指检后手上无血迹，无脓液那就应该不是直肠癌，可能是内痔。请问你有没有腹泻，排便次数增多，腹胀腹痛，肠鸣音亢进的症状？如果没有，只是单纯的便血，那就可能是痔疮问题了~

Answer 4

便血是直肠癌的症状之一，但是不能作为确诊指标，而且很有可能是痔疮!去医院肛肠外科或者普外科看看吧。

Answer 5

便血是直肠癌的临床表现之一，但是出现便血不一定就是直肠癌，因为有很多的疾病也可能出现便血。便血就是平时大便里面有血液，便血分为两种情况：一种是肉眼可以看得到的大便有血液或者是有暗红色的血液，还有一种是肉眼看不到，也就是说大便里面有，要通过临床检验的方法才能检查到，这种情况称之为大便的隐血。导致便血的情况除了直肠癌以外，直肠炎，直肠的溃疡还有痔疮等一些情况都可能出现便血。