Question

女儿的血常规化验单，是不是哪里感染了？请高人指点迷津，孩子现在还发烧38-39度，很心急。跪谢！

我女儿28号早上一起床就觉得浑身酸痛、无力，中午后开始发烧38度5左右，给吃了莲花清温胶囊，没起作用，晚上去医院验了血，医生说血象不高，回家吃点儿退烧药就行，于是我给孩子吃了散列通，当晚孩子发汗厉害，体温降到38度左右，但是今天早上起床后来了例假，头晕的厉害，又给吃了一次散列通，但是这次效果不太好，中午的时候又开始烧现在38-39度。补充：我每六个小时给她吃一次阿莫西林消炎胶囊。她23号晚上从学校回家的时候，吃了根家里冰箱里放过期的冰坤儿，可当时也没啥反应，不过后来几天她也不计嘴，胡乱吃了不少，开始肠胃不舒服，但也不是特别的剧烈疼痛，主要是左下腹拧着疼和胃部涨，我也没太在意，就给她吃了养胃丸和氟哌酸，27号她晚上洗澡，出来的时候可能不注意保暖，疯跑了一阵子，不过当时也没啥不良反应，还熬到晚上3点多钟才睡觉。

Answer 1

从血液常规单上看，虽然白细胞总数正常，但中性粒细胞比例达到81%，远远超过正常值，最常见的就是存在感染，特别是化脓性细菌感染。
但，这个血液常规分析，是不可能看出什么部位感染的。这与什么吃冰棍没什么关系。吃什么莲花清温胶囊只是暂时性的，找到具体病因，彻底消除病因才行。
如果体表等地方没有什么伤口，没有什么感染，可能是体内存在细菌感染。发烧厉害，在未知因素下，可考虑革兰氏阴性细菌感染，或者毒血症。
青霉素是光谱抗菌药，偏好格兰阳性球菌点，但青霉素耐药厉害。没找到具体原因之前，青霉素不一定是针对该病原微生物的特效药。
不过，还是建议去找一下医生，去好点的医院。先排除一些常见病，如阑尾炎等，这些病是可以通过查体排除的。最后可以考虑进行微生物检测，主要考虑血液増菌培养，不过效果也不是很理想，且速度慢。说不定最后还是根据临床经验用药

追问

孩子现在嗓子疼、发痒，大概是脖子上第一个关节部位，伴有咳嗽、无痰。发烧的情况反复，吃了药会好些，药效一过就又发烧了。带孩子在我们这儿的地区医院急诊科看的，医生说还不退烧就打肌肉注射的那种退烧针，估计是青霉素。他说没啥大问题。但是我比较同意您的看法，孩子肯定是细菌或者病毒感染了，但是就是不知道病因。我现在该怎么办呢？打青霉素还是？

追答

嗓子疼、发痒。很常见的咽喉炎嘛。这地方因细胞组织关系，很少有药物能够有效分布到这里，所以都很难治的，很多都会转为慢性，慢慢的才好。常见的致病菌就链球菌了。这地方就不用血液培养了，直接取咽拭子涂片，革兰染色镜鉴，观察细菌类型，这样实用点。细菌培养意义都不大。我搞这个的。

追问

哈哈，谢谢亲了，那我需要给孩子打青霉素嘛？孩子一直反复地发烧不退，让我很头痛啊。ps：我对你说的那个革兰氏阴性细菌感染和毒血症有兴趣，可否介绍一下临床表现啊？孩子前几天倒是脸上冒大火疖子，有大拇指那么大，在下巴左嘴角边上，不过现在已经消退了，感觉是我给她用了屁屁霜和芦荟胶的效果，嘿嘿、

追答

持续不退，我建议你还是去好点的医院，找医生看看再说，很多细菌都对青霉素不同程度耐药了，青霉素效果不加，医生也会指导换一种抗生素试试。我不建议随意给孩子乱吃抗生素，就是因为耐药性的问题，这次你给孩子吃一粒青霉素好了，下次再犯可能要吃两粒、三粒，再后来青霉素彻底无效了。

追问

嗯嗯，好的，那我明天就带孩子去再好点儿的医院再看看，谢谢您了，回答的很专业，也让我懂了不少知识。

追答

细菌经过革兰氏染色后，显微镜下观察，可将细菌根据染色形态分为：紫黑色的革兰氏阳性球菌、杆菌、酵母样菌以及红色的革兰氏阴性球菌、杆菌、弧菌等。之所以造成染色结果阴性阳性的差异，是因为两种细菌细胞壁成分的不同。
毒血症，就是细菌在感染病灶生长繁殖，分泌一些外毒素进入血液，引起发热、溶血等症状，称为毒血症，血液培养检测不出细菌。如果细菌进入血液，就是菌血症，血液培养理论上可以检测出细菌。如果血液中的细菌大量繁殖，并产生外毒素以及死亡后菌体破裂释放内毒素引发溶血、发热，称为败血症。如果是化脓性细菌引发的败血症，又称为脓毒血症。

Answer 2

阑尾炎都出来了……单单从血象看是正常的，
左下腹痛像这种年龄段的孩子应多考虑大便未解，3楼说的痛经应该也不是 时间点不对。
若出现呕吐、腹泻等症状要考虑要考虑急性胃肠炎。
另外呢例假来之前14天左右因为排卵的关系，孕激素分泌，可导致基础体温升高0.3-0.5摄氏度。发热也可能和体内孕激素一过性升高有关

Answer 3

上面2位大哥，人家是左下腹痛，你说阑尾炎，笑死我了，你到底懂不懂啊？
这孩子我看还是月经期吃了冷东西，痛经的可能性大，吃点芬必得吧
抗生素建议吃点头孢克洛吧

Answer 4

别的好说
小心急性阑尾炎
有必要做个B超

Answer 5

不排除急性阑尾炎可能，建议立即到医院诊治。