Question

肝性脑病是什么？

Answer 1

肝炎后肝硬化引起的肝性脑病多是门体分流性脑病（Port－systemic encePhabPathy，PSE），
由于大量门体侧支循环和慢性肝功能衰竭所致。以慢性反复发作性木僵与昏迷为突出表现，常有进大量蛋白食物、上消化道出血、感染、放腹水、大量排钾利尿等诱因。在肝硬化
终末期所见的肝性脑病起病缓慢，昏迷逐步加深，最后死亡。
为了观察脑病的动态变化,有利于早期诊断和处理及分析疗效，一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑D以纠改
变，将肝性脑病自轻微的精神改变到深度昏述分为4期：
一期（前驱期）轻度性格改变和行为矢常，例如欣快激动或淡漠少言．衣冠个整或随地便溺，应答尚准确，但吐字不清较缓慢，可有扑鼻样震颤，亦称肝震颤（嘱患者两臂平仰, 肘关节固定手掌向背侧伸展，手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节的急促而 不规则的扑翼样抖动，嘱患者手紧握医生手1分钟，医生能感到患者抖动），脑电图多数正常，此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。
二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。前一期的症状加重．走向力和理解力均减退，对时、地、人的概念混乱．不能完成简单的计算和智力构图（如搭积木、射亢进、肌张力增高、踝阵挛及阳性Babinski征等。此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。患者可出现不随意运动及运动失调。
三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间患者呈昏睡状态，但可以唤醒。醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可
引出，肌张力增加，四肢被动运动常有抗力。锥体束征呈阳性，脑电图有异常波形。
四期（昏迷期）神志完全丧夫，个能唤醒。浅昏迷时，对痛刺激和不适体位尚有反应，雕防射和肌张力仍力进；由于患者个能合作，扑鼻样震颤人法引出。深昏迷时，各种反
射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，…出现阵发性惊厥，踝阵挛和换气过度。脑电图明显异常。
以上各期的分界不很清楚，前后期临床表现可有重叠．病情发展或经治疗好转时，程可进级或退级。少数慢性肝性脑病患者由于中枢神经下同部位有器质性损害而出现智减退、共济失调、阳性锥体来征或截瘫，这些表现可能暂时存在．也有成为永久性的。
肝功能损害严重的肝性脑病常有明显黄殖．出血倾向和肝良．民并发各种感染，肝肾综合征和脑水肿等情况，使临床表现更加复杂。
肝性脑病一般治疗
尽管肝性脑病的治疗方法不少，但目前尚无满意的特效治疗方法，临床上多根据不同的病因及疾病的不同阶段进行中西医结合治疗。
一般治疗 尽量避免一切可诱发或加重肝性脑病的因素，如上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、感染、便秘等。并注意合理的饮食和营养，不仅可以减轻肝脏的负担，而已有利于促进肝细胞的新生和修复。在肝昏迷期应禁食蛋白质，供给5·0～6．7 kJ/d热量和足量维生素，随着患者神志和智力的逐步恢复，逐渐增加蛋白质的摄入量直至40-60g/d。同时，植物蛋白含非吸收性纤维，可加速肠管蠕动及减少毒物的吸收，故适用于肝性脑病患者。

Answer 2

肝性脑病（HE）又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。
引起肝性脑病的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期，而以肝硬化患者发生肝性脑病最多见，约占70%。诱发肝性脑病的因素很多，如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水，使用安眠、镇静、麻醉药，便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。这些因素大体都是通过：①使神经毒质产生增多或提高神经毒质的毒性效应。②提高脑组织对各种毒性物质的敏感性。③增加血-脑脊液屏障的通透性而诱发脑病。
因肝病的类型、肝细胞损害的程度、起病的急缓以及诱因的不同而有所差异。由于导致肝性脑病的基础疾病不同，其临床表现也比较复杂、多变，早期症状的变异性是本病的特点。但也有其共性的表现：即反映为神经精神症状及体征。既有原发肝脏基础疾病的表现，又有其特有的临床表现，一般表现为性格、行为、智能改变和意识障碍。
去除肝性脑病发作的诱因是其一般治疗的基本原则，亦是其他药物治疗的基础.
由于氨中毒是肝性脑病的主要原因，因此减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。

Answer 3

肝性脑病(hepatic encephalopathy，HE)又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。

因肝病的类型、肝细胞损害的程度、起病的急缓以及诱因的不同而有所差异。由于导致肝性脑病的基础疾病不同，其临床表现也比较复杂、多变，早期症状的变异性是本病的特点。但也有其共性的表现：即反映为神经精神症状及体征。既有原发肝脏基础疾病的表现，又有其特有的临床表现，一般表现为性格、行为、智能改变和意识障碍。

Answer 4

简单的说就是肝硬化的后期，导致血氨代谢异常，以至血氨升高，然后进入脑内，导致神经系统病变，引起的昏迷，就是肝性脑病了！

Answer 5

肝性脑病由严重肝病引起，临床以出现意识障碍和昏迷等中枢神经系统为主要表现。其临床分级为：

1.前驱期。轻度精神错乱，无或轻度扑击样震颤，脑电图无明显异常。

2.昏迷前期。症状加重，易引出扑击样震颤，脑电图出现异常慢波。

3.昏睡期。明显精神错乱，若病人合作，可引出扑击样震颤，脑电图常不正常。

4.昏迷期。昏迷，无扑击样震颤，脑电图经常不正常。

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