Question

服用拉米夫定，大三阳转小二阳再转小三阳再转小二阳，现在可以停药吗？

大三阳，08年开始服用拉米夫定抗病毒治疗，到现在已5年，11年5月份转为小二阳，12年5月检查为小三阳，但e抗体为弱阳。13年5月也就是现在检查为小二阳。期间12年1月到现在肝功能一直正常，DNA小于500。请问现在可以停药吗？
。。。。。。。。。。请仔细看下，别复制粘贴。。。。。。。。。。。

Answer 1

1 服用拉米夫定的停药标准是“在达到HBV DNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清学转换后，再巩固至少1年（经过至少两次复查，每次间隔6个月）仍保持不变、且总疗程至少已达2年者，可考虑停药（II），但延长疗程可减少复发。”所以你目前的情况已经达到抗病毒治疗停药的要求了，建议全面检测一下肝功，B超，HBV-DNA,最好能做一下CT平扫，看看肝脏是否有纤维化的情况，如果上述指标都正常的话，可以在医生的指导下停药了。
2.建议停药后一个月和3个月，6个月各复查一次肝功和HBV-DNA,防止反弹，如果这三次检查结果保持不变，就等于是临床治愈了，以后一年体检一次就行了。

追问

HBeAg血清学转换 意思是E抗原转阴然后E抗体转阳吧？ 我的知识E抗原转阴了，E抗体未转阳

追答

HBeAg血清学转换 主要意思是E抗原转阴，E抗体是否转阳无关紧要。

Answer 2

关于乙肝吕鹏医生答复如下：

你已经达到了满意的效果，目前是巩固治疗阶段，这个期间应该从12年5月开始算，再继续治疗满三年也就是2015年的5月，期间没有反弹和肝功异常，就可以考虑减量停药了，这个期间，因拉米夫定易出现耐药问题，我的建议，最好配合中药+免疫调节药来联合巩固治疗，再加上生活保持规律，可以有满意的预后。

百度贴吧--吕鹏

Answer 3

您的病情现在趋于稳定阶段，不建议停药，具体的什么时候停药，你可以根据相关的检查，综合分析病情以及体内的病毒数量，最后听取医生的意见吧，这样对于身体健康更有保证，祝您健康。

追问

请问已经吃了5年了还得继续吃吗？ 停药的标准是什么？一直是小二阳的话就一直吃下去吗？

追答

五年的时间太长了，你一直坚持用药，估计体内的乙肝病毒已经产生耐药或者变异了，建议做下相关的耐药检测，看看体内病毒的具体数量，像你这种情况如果没什么异常，可以不用吃药，做好定期的检查就好。俗话说的好，是药三分毒，何况您肝脏本来就有损伤，你长期用药对肝脏肯定没有益处啊。

Answer 4

按照我国乙肝指南上，对于e抗原阴性乙肝，只要求DNA阴转（E抗原不作为要求），这种情况下基本疗程一年，巩固的时间延长半年，总共一年半的时间，基本疗程是两年半。但是实际上，有些患者会停药后复发，所以盲目停药会有风险，你给的数据并不清楚，没有乙肝两对半定量，不知道你HBsAg有多少，如果表面抗原在200一下，停药复发可能性会比较小，不过这时候，可以采取其他手段，诱导HBsAb产生。建议你查一下两对半的定量，另外不知道你的HBV-DNA是用什么方法查的，准不准。

追问

可以采取其他手段，诱导HBsAb产生。 请问什么手段呢？吃药吗？ DNA是在省级大医院查的，应该准吧？

追答

呵呵....和你说了这么多，连个“赞”都没有啊。好歹咱也是正规科班出身的，更何况还是这个专业的。 伤心了......

追问

在乙肝指南上的停药标准是HBeAg血清学转换 意思是E抗原转阴然后E抗体转阳吧？ 我的只是E抗原转阴了，E抗体未转阳

Answer 5

您好：根据您叙述的病情目前还不建议停药，再做全面的检查，如果达到停药的标准（需要再巩固一段时间，需要达到DNA病毒检测转阴或乙肝e抗原转阴）并在专家的指导下进行停药，切勿自行盲目的停药，否则会引起病情进一步的反弹。

追问

请问已经吃了5年了还得继续吃吗？ 停药的标准是什么？一直是小二阳的话就一直吃下去吗？

追答

你5年来一直是吃的拉米夫定么？在抗病毒药物中，拉米夫定是最容易耐药的，你用了5年的拉米夫定，很可能病毒已经发生了耐药甚至变异，建议你做个病毒变异耐药检查，看看病毒是否变异。乙肝停药的标准是肝功能正常、无肝纤维化和病毒变异、病毒DNA检查阴性。