Question

查出梅毒RPR1:16打了三次长效西林针。

2010年意外怀孕，查出梅毒RPR1:16打了三次长效西林针，2012年怀孕，检查RPR1:1，现在宝宝出生，检查RPR阴性，TPPA抗体阳性。能母乳喂养吗？抗体能转阴吗？在检查的时候有的医院检查出来是阴性，有的是1:1。怎么回事？老公检查出来都是阴性。

Answer 1

目前来看你的问题不是很大，可以母乳喂养，孩子的问题也不大，具体分析如下：
1.你经过规范的治疗以后，RPR已经转阴了，目前已经转阴有2年多了，等于是临床治愈了，至于RPR忽阴忽阳可能是由于试剂的灵敏度造成的。只要RPR 转阴超过2年以上或RPR滴度小于1：8超过2年以上，就说明已经没有传染性了，可以母乳喂养。
2.孩子的RPR是阴性的，说明没有被传染梅毒，加之你老公也是阴性的，可以从侧面证明你已经没有传染性了，由于宝宝在宫内靠母体血液供给运行，母体内的IgG型梅毒抗体会经过脐血进入宝宝体内，所以说宝宝梅毒TPPA阳性，是受来自母体的梅毒抗体的影响。不能说宝宝就是感染了梅毒，随着宝宝成长来自母体的梅毒抗体会逐渐转阴的，一般6个月内就会自行转阴，不会超过18个月。
建议每3个月给孩子复查一下TPPA直到转阴为止。

追问

您好，请问2010年10月发现的2012年8月份怀孕，之前1：16的时候老公也没有传染，TPPR阳性还有低度1：80.这个是什么意思？中间没有两年的时间，要紧吗

追答

TPPA是梅毒的确证试验，只要感染过梅毒不管治愈有否终身都是阳性的，所以这个指标只要不超过1：80，就不用管它了，不能用来判断疗效。
目前你的情况已经是治愈了，问题不大，继续观察，3-6个月复查一下RPR看看，连续3次以上都是阴性就行了。

追问

如果每次RPR都是1：1呢，宝宝和我的结果一样呢需要治疗么 。宝宝转阴的例子多么?

追答

　　如果每次检查都是1：1，这是梅毒血清固定现象，超过3年还是1:1.可以做一下脑脊液检查，如果是阴性的，以后就不用复查了。
　　宝宝的这种情况都会自行转阴的，这样的例子很多，这不用担心，注意给孩子定期检查，超过18个月不转阴，就需要治疗了。如果目前宝宝没有任何的症状可以不用治疗，也可以预防性的肌注一次长效性青霉素。

　　如果每次检查都是1：1，这是梅毒血清固定现象，超过3年还是1:1.可以做一下脑脊液检查，如果是阴性的，以后就不用复查了。
　　宝宝的这种情况都会自行转阴的，这样的例子很多，这不用担心，注意给孩子定期检查，超过18个月不转阴，就需要治疗了。如果目前宝宝没有任何的症状可以不用治疗，也可以预防性的肌注一次长效性青霉素。

追问

如果宝宝打过针之后还会转阴么，治疗对宝宝成长有影响么。

追答

你的宝宝就是不打针也会转阴的，打针只是预防。宝宝体内的梅毒抗体是来自你的体内，不是说宝宝已经感染了梅毒，所以对宝宝成长没有任何的影响。
定期给孩子检查是为了观察和证实孩子没有被感染梅毒。

追问

真的希望一切都像您说的一样那我 三个月的时候在给她去检查啊，我一直能给她母乳喂养么？转阴了我 会回你的。那为什么我 问医生有的就说是母体带来的不能转阴啊？

追答

你可以母乳喂养，估计你问的医生说的是指先天性梅毒的情况，你的宝宝目前来看肯定不是先天性梅毒，这种来自母体的抗体和来自母体的梅毒螺旋体是不一样的，这种抗体会在孩子体内慢慢被代谢掉的。

追问

谢谢您啊那我宝宝5天的时候我已经给他她验过血了，那要等到三个月的时候在去啊。我打算给她换一家医院检查。我这么觉得每个医院的检查结果不一样啊，我 分别检查过 两家医院，一家是阴性，一家是1：1。

追答

这是由于医院的检测条件造成的，一般当地的传染病医院比较权威一些，而且他们也比较专业，具体你可以去咨询一下，估计他们的回答和我的大致相同。

追问

你好，我问医生小孩子转阴几率大不大，他说很小的

追答

我还是坚持我的观点，你的宝宝应该会在6个月内转阴的，最长不会超过18个月。否则就是先天性梅毒了，如果你陈述的情况是真实的，你的孩子根本就不是先天梅毒。

追问

宝宝腋下长了 一颗跟豆豆一样能的东西刚开始有点红有点硬发现加上好了一个星期左右，应该不是梅毒疹吧。我现在只要宝宝身上有一点点变化就很紧张。如果宝宝抗体一直是 阳性，但是RPR一直是 阴性那需要治疗么。

追答

先天性梅毒是蜕皮，一般不出豆。只要RPR阴性，没有明显症状不用治疗。如果需要治疗的话孩子出生时医生就会给治疗了。