Question

怎么写护理诊断？

患者，男，50岁，大学文化。因搬家，劳累后出现心前区疼痛，程度剧烈，有濒死感，并向左肩放射，伴大汗，急呼120，由急救中心救护车接回。查体：T36.8℃，P118次/分，R24次/分，BP95/70mmHg，表情痛苦，呻吟不止。既往有发作性心前区疼痛史5年，多以劳累，饱餐为诱因，持续3~5分钟，休息即缓解。由于业务关系，常饮酒，并进食大量脂肪餐。入院后给于吸氧，绝对卧床休息，直通，镇静，扩冠，溶栓治疗，在抢救过程中，患者极度紧张，烦躁不安，多次询问自己是否患了心肌梗死，能否治好等问题。 根据患者情况，写出主要的护理诊断

Answer 1

护理诊断的三种陈述方式：

1、只有P，用于健康的护理诊断。现存的：健康资料显示目前存在的健康问题。潜在的：健康资料显示有危害护理对象的因素存在，不采取护理措施将会发生的问题。

陈述形式为：“有……危险”。可能的：有可疑的因素存在，但缺乏有力的资料支持，或有关原因不明。陈述形式为：“有……可能”。健康的：是对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为：“潜在的……增强”，“执行……有效”。

2、二部陈述：即PE公式。如皮肤完整性受损：与长期卧床有关。

3、三部陈述：即PSE公式：P（problem）问题即护理诊断的名称、S（symptoms or signs）症状和体征包括实验室检查结果、E（etiology）病因即相关因素。

扩展资料：

护理诊断的标准和因素：

标准：是作出该诊断的临床判断标准。这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。

这可以是主观的，也可以是客观的，主观资料、客观资料有主要和次要的两种：主要资料，是诊断缺定时必须出现的；次要资料，是诊断时可能出现的。

因素：是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。而这些通常都是“与”护理诊断“有关”的。

因人类个体天然的差异性及独特性，相关因素因人因病情不同而不同，相关因素可为病理生理性的（生物的或精神的）、心理上的，与治疗有关的、情境上的（环境或个人的）、成熟上的（即年龄上的）。

Answer 2

护理诊断：1，焦虑、恐惧
2、疼痛：与冠心病导致心肌缺血有关
3.PC-呼吸困难
4.活动无耐力
5.心率节律的改变
6，有摔倒的危险
6.知识缺乏：缺乏有关。。。的知识

Answer 3

问资格老的护士