Question

胃癌只有临床判断，病理切片无法证明这样能准确吗？

大体病情如下：吃东西吃不了多少，稍微吃多了一点就胀，腹部有积水，主要就是腹胀腹痛，胃有时有少许疼痛。除了肠镜没做什么检查都做了，胃镜做了三次在三个不同的医院做的，前二次都未发现肿瘤细胞，最后一次就是在当前住院医院做的，切了二次未发现问题，又切了最后一次在这次切片的右上角发现二个非正常细胞。病理科的结论是：切片基本正常，边角有少许异常细胞，不能凭此做出诊断，但不排除癌细胞的可能，建议重做胃镜。(附：病理科告诉我重做估计也查不出什么) 临床医生的诊断是：胃癌扩散引起腹部积水。 病历和检查结果全在医生那，以上全是我听过医生口述写出来的。 准备去做Pet确诊，哪位专家能给我点建议吗？如果是，怎么样处理对病情有帮助，如果不是，又该怎么处理，最好是给点中医方面的建议。病人是我妈44岁，如果有用一定加分，最好是留个联系放式，谢谢了…
能留个联系方式吗？我准备去拿结果找你咨询下，或者你加我583365069微信或Q都行。

Answer 1

所有诊断方式中只有病理诊断是金标准，建议重做病理活检。如果腹水多还可以抽取腹水做细胞块制片，加做CDX2 CK7 CK20 Villin以判断来源。当然，现在仍有必要抽血查CEA CA153 CA125 CA199,所有以上所有结果都阴性，就不得不怀疑临床诊断的正确性了？

追问

cea ca153 ca125 ca199 ca242 全部上升，就是找不到病灶，病能确定了，我该怎么去治疗才好。

追答

腹水多吗？能抽到500ml吗？如果能就去做细胞块制片加做我说的免疫组化。PETCT如果能证实胃上有占位，还得对占位点做胃镜活检。如果是在腹腔内，需要开刀探查了？如果没有占位，那么可能为不能明确来源的肿瘤。
另外你说的全部升高能把数值贴上来不？

Answer 2

有经验的外科医生会知道，你这样的胃癌虽然很少见，但是几百个里面会有一个的。
这种胃癌与大多数胃癌不同，是向浆膜层外部浸润扩散的，而在胃粘膜并没有明显肿瘤。所以胃镜无法取到癌组织。
我做了十几年外科，见过4例。都无法病理确诊，但是一大半都耽误了——发现就是晚期了！2个打开肚子无法手术！只有1个效果不错！！
他们一般人没见过，都是按照普通思维考虑的！！
专业回答望采纳！！