Question

梅毒是不是复发了？

去年8月份，四肢出现红疹，查出二期梅毒，滴度1:32阳性,经过治疗先打了三天的青霉素，我忘了是叫什么名字，接着打了四周卡星青霉素，吃了一个月的罗红霉素，三个月后复查滴度是1:4阳性，这一次去复查因为工作原因，换了地方，这家医院的报告是RPR 1:2+，TPPA 1;640+，我看不懂这个报告，TPPA的滴度那么高，是我的滴度又复发了吗？另外，上个月有吃了几天的减肥药，后来背部长了几个红色斑点，停药后没有继续长了，最开始长的斑点颜色暗了下来，没有消失，这几天吃了三天的减肥药，今天发现背部又开始长红色的斑点，其他部位没有，请问一下新哥我这个情况是梅毒复发了吗？还是我吃减肥药的缘故。？

Answer 1

这个情况不等于是梅毒复发，从最经的结果来看，治疗效果还是可以的，具体分析如下：
目前梅毒检测方法有两类：
1非梅毒螺旋体抗原血清试验如TRUST或RPR等，用于梅毒诊断、疗效观察和对复发或再感染的监测,,由于特异性差，假阳性比较多，所以必须结合梅毒螺旋体特异血清试验进行分析。经过治疗以后，这类实验的滴度会逐渐下降甚至转阴，你的RPR已经降到1:2了，说明治疗有效，目前不等于复发。
2 梅毒螺旋体抗原血清试验如TPPA或TPHA，这种方法敏感性及特异性都高，用于确证试验，由于这类方法检测的是抗梅毒螺旋体IgG抗体，即使患者已经经过充分的治疗，IgG抗体仍保持阳性，所以不能用以观察疗效、复发及再感染。或者说即便是完全治愈，只要感染过梅毒，TPPA终身都是阳性的，滴度高低不用管它，以后会逐渐下降的，但不会转阴。
建议3-6个月复查一次RPR，直到RPR转阴为止，TPPA复查没有太大的意义，以后可以不检查了。

追问

那我现在身上的斑是什么原因呢？昨天晚上发现肩膀有少量的红斑，今天颜色暗下来了，表面有皮，这个是什么皮肤病呢？前两个月月经一直淋漓不尽，会不会跟这个有关系？

追答

你身上的红斑看看这两天会不会变紫，边缘会不会变黄，如果会的话，可能是皮下出血造成的女性在月经期间很容易出现这种情况的，这种情况绝对不是梅毒的症状。
建议继续观察，如果有加重的情况，及时就医，如果逐渐消退，就没什么事了。

Answer 2

病情分析：你好！梅毒主要是梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，主要通过性交直接传播，早期主要是损害皮肤粘膜，晚期可以累及心血管，神经系统等，
意见建议：建议，不要太担心，等检查结果出来了，及时治疗，按疗程吃完，注意加强性卫生

Answer 3

感染梅毒螺旋体之后,TPPA可终身阳性,RPR可为阴性或者即使阳性,滴度较低.抗梅治疗后1年左右TPPA可转阴或者终身阳性.梅毒是否彻底治愈主要是看RPR，不明白你可以问医生，不要自己猜测，要及时的治疗，祝健康

Answer 4

梅毒的滴度1:1，1:2
就介于阴阳之间，所以会反复，现在正用青霉素治疗不可以吃四环素，效果会不好，如果青霉素用量足的话是补血药吃口服药的。继续打几针巩固下，需要长期观察的，这个病不能急的。或者说你又和有梅毒的人有性接触了，得过这个病不是就不会再得的，是会再被传染上的。少有性接触病能好的快!

Answer 5

你好，tppa只是抗体，当你得了梅毒后他今生永远是阳性，不要去看他了。至于你的治疗，虽然说是效果很好，但一直没有彻底治愈，因此不存在复发的说法。建议根据rpr值治疗，直到停药一周后检测转阴为止！

只有再次接触病毒，才可以使病情发展。减肥等药物不会产生任何影响，但如果减肥不当，可引起免疫力低下，能造成病情发展！

追问

医生，我这次长的斑只有背部肩膀有一点，今天看颜色很暗，表面有皮，跟我上次二期梅毒的症状不一样，复发的二期梅毒是不是皮肤伤害比较少一点？手臂和腿部完全没有一点，这个需要治疗吗？

追答

我已经说了，你不存在梅毒复发的说法。根据你提供的rpr值，目前你的病情很稳定，但还需要治疗，直到rpr转阴为止。至于你说的皮疹很可能和梅毒无关。因为不是面诊，建议到当地正规医院皮肤科就诊。