Question

大夫，我是乙肝大三阳，病毒量是1.02+009，肝功能正常，B超正常！请问用做肝穿刺和抗病毒治疗么？

大夫，我是乙肝大三阳，病毒量是1.02+009，肝功能正常，B超正常！请问用做肝穿刺和抗病毒治疗么？三天前做的检查，今年21，在校学生！是否要通知父母，怕他们担心！

Answer 1

肝功能正常和B超正常的话，暂时不用做肝穿刺和抗病毒治疗，目前还只是慢乙肝携带者，只不过是病毒载量比较高而已，只有出现以下情况之一才需肝穿刺来决定是否需要抗病毒：
1.乙肝感染时间超过20年以上
2.年龄大于40
3.B超或CT提示有肝损伤
如果有以下情况之一，才需要进行抗病毒治疗：
1.谷丙转氨酶持续升高并大于80，HBeAg阳性者，HBV DNA ≥105拷贝/m l，排除由药物、酒精或其他因素所致的谷丙转氨酶升高
2对谷丙转氨酶大于正常上限且年龄>40岁者，也应考虑抗病毒治疗
3对谷丙转氨酶持续正常但年龄较大者（>40岁），应密切随访，最好进行肝活检；如果肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2，应积极给予抗病毒治疗，也就是说有肝纤化或肝硬化的情况。

追问

谢谢你的解答！但是我母亲有，我父母他们结婚没有做婚检，生我的时候由于提前了，所以没去上医院，这样的话我不就是属于你说的第一种了么？我今年22岁，这样不就是属于你说的第一种了么？

追答

你这种情况最好能做一次肝穿刺看看，病毒量有点高了，由于肝穿刺属于有创检查，所以最好能安排在寒暑假期间，在家人的陪同下进行。

Answer 2

大小三阳只是反映人体内携带病毒的状况，不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。 关键看肝功能（1）若正常，是处于乙肝病毒携带状态，没有肝炎症状，只是乙肝病毒携带者，一般不需要治疗，定期去检查肝功能即可，（2）若异常，会有厌油、食欲不振、乏力、低烧等症状，就需要治疗了。

追问

大夫，可是我的病毒量都已那么高了，怎么办啊？会不会纤维化啊？

追答

肝脏长期异常会纤维化，既然肝功能正常怎么能纤维化？