Question

尺桡骨远端骨折的分型及治疗原则

Answer 1

【分型】
1、1814年英国人克雷氏曾系统报道桡骨远端伸直型骨折，间接暴力引起，骨折远端向背侧桡侧移位，向掌侧成角。
2、史密斯又报道桡骨远端屈曲型骨折。
3、再后又报道背侧缘劈裂型骨折，又称巴尔通骨折和掌侧缘劈裂骨折，又称反巴尔通骨折。

【治疗】
1.无移位骨折，可用功能位石膏托或小夹板固定4周。
2.移位型骨折，需闭合复位。术者沿前臂长轴方向牵拉患者手掌及拇指，使腕部尺偏，并使前臂旋前。然后使腕关节掌曲，并同时在桡骨远骨折段上向掌侧及尺侧推压。保持腕部在旋前及轻度掌屈尺偏位，应用前臂石膏托或小夹板固定4周，10～14天改为中立位4周。
3.复位标准

⑴桡骨茎突低于尺骨茎突1～2cm。

⑵桡骨远端背侧须平坦无骨突起，掌侧孤形凹陷恢复。

⑶手不桡偏，尺骨头轮廓正常，患手指活动良好。

⑷X线显示桡骨远端关节面向掌面倾斜。

4.畸形愈合的治疗 畸形较轻对腕部功能影响不大者，不考虑手术治疗。畸形不太重仅有旋转障碍者，可作尺骨头切除术。畸形严重无前臂旋转障碍者，可做Campbell手术，即尺骨头部分切除及桡骨远端截骨术。

Answer 2

尺桡骨远端骨折的分型：尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位，称为孟氏骨折；桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏骨折。
治疗原则：1.手法复位外固定；2.切开复位内固定；3.康复治疗