Question

今天刚做了乙肝五项和肝功能的检查，结果如下，恳请各位专家和业内人士帮忙分析一下。谢谢了。女，23岁。

肝功能检验项目英文缩写测定结果参考区间单位检验方法总胆红素Tbil14.171.81——20.10u mol/L钒酸盐氧化法直接胆红素Dbil4.920.00——6.00u mol/L钒酸盐氧化法总蛋白TP68.955.00——80.00g/L双缩脲比色法白蛋白ALBG46.835.00——55.00g/L溴甲酚绿法谷丙转氨酶ALT270.00——40.00U/L紫外-乳酸脱氢酶法谷草转氨酶AST240.00——40.01U/L紫外-苹果酸脱氢酶法r—转肽酶r-GT118.00——30.00U/L谷氨酰-4硝基苯胺法胆碱酯酶CHE66853700.00——11500.00U/L丁酰硫代胆碱法碱性磷酸酶ALK4845.00——132.00U/LAmp缓冲液法谷氨酸脱氢酶GLDH52.00——12.00U/L酮戊二酸-NADH速率法亮氨酸氨基肽酶LAP2620.00——48.00U/L亮氨酰对硝基本胺法异柠檬酸脱氢酶ICDH50.00——10.00U/LNADP+氧化还原酶法谷草转氨酶/谷丙S/L0.89　　计算法血蛋白/球蛋白A/G2.121.50——2.50　计算法两对半检验项目英文缩写结果参考值检验方法表面抗原HBSAg阳性（+）阴性酶联免疫法表面抗体HBSAb阴性阴性酶联免疫法e抗原HBeAg阳性（+）阴性酶联免疫法e抗体HBeAb阴性阴性酶联免疫法核心抗体HBcAb阳性（+）阴性酶联免疫法以上就是我的化验结果，医生看了一眼，就说肝功正常，大三阳，传染性很强，生活饮食注意点，以后做定期检查。

Answer 1

　　大三阳，肝功正常、无临床症状、各项检查未见肝脏明显损伤者，年龄小于40岁的话，属于乙肝携带者，这种情况目前还没有有效的治疗方法和药物，并且是药三分毒，吃药不但不能有效清除乙肝病毒，还有可能增加肝脏负担，所以权衡利弊后，都主张暂不进行抗病毒治疗。
　　3~6个月查一次肝功能、HBV DNA、B超、AFP。如果近期出现全身乏力、厌食厌油就需要随时检查肝功，随时复查HBV DNA水平。以便能够及时发现病情的活动，及时治疗。出现一下情况是，需要及时进行治疗：
1.谷丙转氨酶持续升高并大于80，HBeAg阳性者，HBV DNA ≥105拷贝/m l，排除由药物、酒精或其他因素所致的谷丙转氨酶升高
2对谷丙转氨酶大于正常上限且年龄>40岁者，也应考虑抗病毒治疗
3对谷丙转氨酶持续正常但年龄较大者（>40岁），应密切随访，最好进行肝活检；如果肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2，应积极给予抗病毒治疗，也就是说有肝纤化或肝硬化的情况

追问

那我现在的状况也不算太差，是吗？再做个DNA检测，如果病毒不活跃的话，只要生活饮食上注意些就不会有大碍，是吗？还有一个问题，乙肝患者是不是不能沾酒的，尤其是白酒？之前听说偶尔喝一点点，对身体也有好处的，有时候也会喝一点点（看到这儿，你是不是在骂我傻啊，不懂，所以就顺便问问您了。）得等到各项指标都恢复到什么程度，我才能考虑结婚生孩子的事啊？

追答

　　目前的情况还可以，现在就可以结婚生孩子的，一般只要肝功和B超正常就不影响结婚生孩子的，记者配偶及时接种乙肝疫苗就行了。
对于饮酒我的态度是开放的，酒本身有活血化瘀的作用，少量饮酒对于预防肝硬化有一定的效果，当然我说的是质量好的酒，劣质酒很伤肝的。如果还年轻，尽量少喝吧，喝多了不仅对人体有害，有时还会耽误事。
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追问

医生说传染性特别强，顿时我就断了近几年结婚的想法了。怕下一代也背负着这种思想包袱。生活中我也是个挺阳光的女孩子的，很多时候我都忘了自己还有毛病。一想起来，还是会很难受的。谢谢您的指点。

追答

乙肝病毒只要是经过血液，母婴和性传播，日常接触是不会传染的，你和你的家人共同生活了那么长时间了，不也没传染给他们吗？况且只要老公接种了乙肝疫苗，就不会被传染了，至于孩子，目前乙肝母婴阻断技术已经很成熟了，绝大多数的孩子都不会被感染的。

Answer 2

肝功正常，
但是第二项，不好，你已经是乙肝患者了。虽然现在对肝功没造成影响，但是建议你查个乙肝dna看看，病毒有没有活动和复制，如果没有，那就多休息，不要劳累，保守治疗。
如果dna复制，建议立即进行抗病毒治疗。
提醒一点，不是吓唬你，乙肝患者如果不正规治疗，最终结局，就是肝硬化 肝癌。
如果正规治疗，是可以终生健康携带的。

追问

嗯，之前治疗过，说是控制了，但是最近几天早上起床，吐痰时会有血丝，也不知道是上火还是病情恶化了，心里特别害怕。家人都没有，就我自己。那会不会很容易传染给别人啊？现在的我压根都不敢想结婚生孩子的事。。。

追答

首先让家人都注射乙肝疫苗。这是必须得。
再者，你要注意，好好休息，别劳累，有血丝，应该还是感冒的情况。建议你查个乙肝dna，这样才能确定有没有病毒活动复制，抗病毒治疗，一定要正规按疗程。你自己就没必要注射乙肝疫苗了。

Answer 3

医生说的对，
大小三阳只是反映人体内携带病毒的状况，不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。 关键看肝功能（1）若正常，是处于乙肝病毒携带状态，没有肝炎症状，只是乙肝病毒携带者，一般不需要治疗，定期去检查肝功能即可，（2）若异常，会有厌油、食欲不振、乏力、低烧等症状，就需要治疗了。

Answer 4

医生说的没问题，你这种情况，ALT正常，说明乙肝并没有导致肝脏损伤。这种情况不是良好的治疗时机，所以必须定期复查（每3~6个月），建议增加检查一个乙肝病毒DNA，这样对于评估病情更准确

Answer 5

医生说的没错啊，定期检查，不仅可以发现病情是否发展，还是为了找到治疗时机。生活中，最好让家人做好乙肝大三阳的预防工作，及时到医院的保健科或卫生防疫站注射乙肝疫苗。

追问

那我现在注射乙肝疫苗，会有作用吗？

追答

百度说我的回复，违反了知道内容规范，搞得我都不想上这个网了，但我还是要说，乙肝疫苗是用来预防的，没有治疗作用，即使眼下正在临床试验的治疗性乙肝疫苗，前期临床应用效果不乐观。