Question

锥体外系药物有哪些？

Answer 1

�约安荒芎湍芤�鹱短逋庀狄┪锖嫌谩� 我想问一下：哪些药物会引起锥体外系反应，在哪些病时会用到这些药？氟哌利多，胃复安，昂丹司琼，欧贝1 何为锥体外系：在锥体系之外，另有连系大脑皮质与脑、脊神经运动核的躯体运动传导途径，统称为锥体外系。临床上，锥体外系仅指皮层下某些核团（尾核、壳核、苍白球、黑质、红核等）对脊髓运动神经元的调节系统。目前认为这些核团不仅接受大脑皮层下行纤维的联系，同时还经过丘脑对大脑皮层有上行纤维的联系。皮层起源的锥体外系是大脑皮层控制躯体运动的另一下行传导通路。锥体外系的皮层起源比较广泛，但主要来源是额叶和顶叶的感觉运动区和运动辅助区。因此，皮层锥体系和锥体外系的起源是相互重迭的。 锥体外系的主要功能是调节肌紧张、协调肌的活动、维持和调整体态姿势、进行习惯性和节律性动作等。锥体外系的活动是在锥体系的主导下进行的，而锥体外系的活动又给锥体系的活动以最适宜的条件。两者在完成复杂运动的功能上，是不可分割的统一体。可以认为，只有在锥体外系对骨骼肌保持稳定，并给以适宜的肌张力和协调的情况下，锥体系才能执行随意的精细活动。 2 锥体外系反应：为神经系统的组成部分，若发生病变可致肌张力改变和不自主运动症状，常见临床表现有：①急性肌张力障碍，患者呈现扭转痉挛和(或)痉挛性斜颈症状；②肌阵挛，患者出现单个肢体肌阵挛发作和(或)颈强直发作现象；③Meige综合症，患者有单侧或双侧不自主眨眼、噘嘴、伸舌症状；④帕金森综合征样症状，患者表现为行动迟缓、阵颤和姿态不稳等。 锥体外系反应是抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用，以类帕金森氏症最为常见。能够引发锥体外系症状的药物，从类型来说，主要有四类药，即抗精神病药、中枢性镇吐药、抗癫痫药和抗组胺药；具体来说，发生率由高到低依次为胃复安(灭吐灵)、氯丙嗪、卡马西平、多潘立酮、舒必利、扑尔敏、氟桂利嗪和异丙嗪等。其它可引起的药物包括：咳必清、阿托品、甲硝唑、西米替丁、奋乃静等。 儿童服用上述药物要适当减小剂量，因为一方面儿童的神经系统发育尚未完全，易受药物影响；另一方面因为药物更易通过儿童血脑屏障，且易发生药物蓄积。治疗上可选用苯海拉明，20mg肌肉注射，效果还是不错的。不良反应1)常见的：中枢神经抑制作用、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振等。（2）少见的有：气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。有报道给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛。（3）偶可引起皮疹、粒细胞减少，贫血及心率紊乱。