Question

肝癌手术已经一个月了，现在不知道要不要化疗，不做化疗吃中药不敢，听说是放弃治疗，化疗又怕病人知道

病理报告：中低分化肝细胞癌，腹膜后(肾上腺周围组织见癌巢)，主治医生说手术中肉眼能见的都切除了，但这种腹膜后有癌巢说明已经转移了，我问下面怎么治疗，说要化疗六个疗程，后面可能介入，走一步看一步

Answer 1

你好，原发性肝癌一般是不做化疗的，因为药物大都经肝代谢、肝脏血管丰富，肝癌全身化疗更易造成出血、肝功能损害的并发症。所以肝癌术后正规治疗是介入治疗，也就是经血管局部注射化疗药物，以减少药物对肝脏的毒副作用，效果和全身化疗时一样的，但副作用小很多。如果是其他部位肿瘤造成肝脏转移，肝功能正常情况下，可以进行全身化疗。一般介入治疗属于肿瘤内科，而化疗内科、外科都能做，一些外科医生为了抢病人多赚钱，不顾治疗原则，他们化疗都只懂个别方案，所有人都一样做，都是半吊子。建议去医院的肿瘤内科找专家咨询，相对可以得到较好的治疗方案，外科开完刀其实就没他什么事了，继续在外科看只会耽误病情得不到正规治疗。

追问

现在术后40天了，现在复查了一次，医生说还可以，病人恢复的也挺好，现在还在纠结要不要做全身化疗，都说肝癌对化疗不敏感，之前考虑过介入，咨询过介入的医生，说是有转移就比较麻烦，介入只能针对肝上做预防，对腹膜后转移灶(已术中切除，属于直接侵犯)的预防效果不好，放疗的也问过，说是也可以做，主要就是对腹膜后切除的癌巢周围照射，不能全身预防…我想问如果化疗效果不好，介入和放疗预防又不全面，我该怎么办好纠结

Answer 2

肝癌目前不主张全身化疗的，效果不好。术后一个月可以考虑做个碘油沉积实验（介入），看看有没有肝内转移灶。然后就是一定要定期复查，这个很重要。前三个月每月查一次AFP和CT，如果术前AFP高的话，AFP的变化很有参考价值。如果肿瘤出现复发和转移，及时发现的话，还是可以再考虑介入化疗栓塞或者用射频、微波等局部消融治疗的。

追问

现在术后40天了，现在复查了一次，医生说还可以，病人恢复的也挺好，现在还在纠结要不要做全身化疗，都说肝癌对化疗不敏感，之前考虑过介入，咨询过介入的医生，说是有转移就比较麻烦，介入只能针对肝上做预防，对腹膜后转移灶(已术中切除，属于直接侵犯)的预防效果不好，放疗的也问过，说是也可以做，主要就是对腹膜后切除的癌巢周围照射，不能全身预防…我想问如果化疗效果不好，介入和放疗预防又不全面，我该怎么办好纠结

追答

不错，这个时候如果做介入主要用于预防或者排除肝内微小转移灶。但是介入对正常肝细胞也会有杀伤，所以可做可不做。腹膜后的转移灶已经切除了，只要定期复查随访，如果复发，早期发现的话可以考虑再手术或者做微波、射频消融术。肝癌的放化疗都不推荐。如果经济条件允许的话，可以口服分子靶点药索拉菲尼（多吉美）。

追问

谢谢，爸爸今天开始做化疗了，用的是替加氟单药，同时在用保肝的药，还有胸腺太，前几天复查的afp是8点几，医生说替加氟的单药反应不大，基本不掉头发我们考虑很久才决定做的，还有爸爸出院以后一直吃了二十几天的替吉奥，没有什么不良反应，如果化疗反应明显的话可以用口服替吉奥代替么

谢谢，爸爸今天开始做化疗了，用的是替加氟单药，同时在用保肝的药，还有胸腺太，前几天复查的afp是8点几，医生说替加氟的单药反应不大，基本不掉头发我们考虑很久才决定做的，还有爸爸出院以后一直吃了二十几天的替吉奥，没有什么不良反应，如果化疗反应明显的话可以用口服替吉奥代替么

追答

如果术前AFP是高的话，术后已经降到正常了，说明手术很成功。只要定期复查就好了，我们这里是不推荐用全身化疗的。尽量保护肝脏功能。

Answer 3

你要是不放心的话可以中西结合嘛，在做化疗的时候也可以结合中医进行辅助的治疗。

Answer 4

不化疗，已经晚期了，化疗效果也不好的，而且肝癌的话完全可以尝试介入治疗，同时注意病人免疫力提高，这样来控制病情发展，维持状态

Answer 5

已经出现转移的情况，一般是需要化疗的，多结合其他的治疗