Question

CT平扫L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘，L4-5见间盘纤维环后缘局限性向后凸出，局部硬膜囊受压变形，

后纵韧带骨化。各椎间关节无增生，黄韧带无增厚，骨性椎管无狭窄。这种情况怎么治疗？

Answer 1

1、非手术治疗目的在于促使神经根的炎性水肿加速消退，从而减轻或解除神经根的压迫，使疼痛减轻或消退。①完全卧床休息，睡硬板床，可行针灸、理疗、推拿。②服镇痛剂对症治疗，如消炎痛25毫克，每日3次，口服。急性期可采用20%甘露醇250毫升加地塞米松5毫克静脉滴注，连用3～5天，目的是脱水消炎，加速水肿消退，解除压迫。③用布带骨盆牵引，重量7～10公斤，每日2～3次，每次1～2小时，3～4周内可望缓解。但孕妇合并高血压、心脏病的禁用。④硬脊膜外注射少量类固醇和麻醉药物，可抑制神经根局部的炎症反应，但注射技术必须绝对可靠。2、手术治疗对病程长、久治无效、反复发作或疑为中心性脱出者，椎间盘突出并有腰骶椎管狭窄者，可行髓核摘除术 。腰椎间盘突出自我保健操1、动髋：仰卧，先以右腿向脚的前方猛然一伸，同时髋部向右一摆。再做左腿。动作要协调而有力，两腿交替做二十至三十次。2、鱼跃：俯卧，两手放在腰部，把上身和两腿同时后伸抬起，做成弓状。注意膝部不要弯曲。尽量在这一姿势下维持一段时间，时间越长越好。3、昂胸：俯卧，用双手支撑床上，先从头部后仰开始，同时支撑手渐渐撑起而把胸部向上昂起，最后使劲后仰，力度达到腰部为止。平伏休息，重复五至十次。4、蹬腿：仰卧，尽量屈曲髋、膝关节，足背勾紧(背屈)。然后足跟用力向斜上方(约四十五度)蹬出后，将大小腿肌肉绷紧，放下还原。两腿交替做二十至六十次。