Question

幼儿扁桃体发炎发烧怎么办

Answer 1

　　我家宝宝一岁7个月，我建议小宝宝发烧不超过40度先别到医院输液，太折腾孩子了，一般我都是给孩子吃点退烧药（38.5以上）加消炎药（阿奇），先观察三天。以下是参考资料
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　　婴儿发烧怎么办及治疗

　　婴儿发烧的原因

　　哪些原因会引起婴儿发烧

　　引起小儿发烧的原因有很多，大体而言可分为以下三大类：
　　一、外在因素：
　　小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通。
　　二、内在因素：
　　生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。
　　三、其他因素：
　　如预防注射，包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤风等反应。

　　发烧只是疾病的症状之一，而不是全部。小儿科主任宋文举医师表示，医师对于发烧，在乎的是疾病本身的影响及进展，但通常父母只看到疾病外表，如发烧、呕吐、咳嗽，就慌乱不已。殊不知医师治病，首重病因的发现及能完全治愈的方法，而不是单纯只为退烧而已。所以在某些情况下，会让发烧症状持续表现出来，以探寻内在真正的病因。因此，他提醒爱子心切的爸妈，切记不要一味的要求医师退烧，去治疗发烧症状，而是应遵从医嘱，准确的找出引起发烧的真正原因，对症下药。

　　婴儿发烧不会“烧坏脑子”

　　宝宝一发烧，父母亲之所以会立即抓狂，不外乎是存在一个传统观念，认为孩子发烧会烧坏脑子。小儿科主任丁绮文医师表示，发高烧本身，是不会使“脑筋变坏，智能变差”的，以往有这样的误解，是因为医疗知识尚未普及，发高烧背后的原因没有区分清楚。

　　其实，只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能，而非发烧把人烧笨，烧聋了。她一步强调，婴幼儿体温控制中枢稳定性不如成人，轻度的病毒感染也可能高烧40℃，发烧时家长只要知道如何处理，至于诊断病因应该交给专业的医师，不必过份忧心。

　　根据统计，不论是什么原因引起的发烧，体温很少超过41℃，如果超过这个温度，罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高，应特别警觉。至于脑细胞所能耐受的高温极限，可能必须到41.7℃，细胞蛋白质才会因高温变质，造成不可回复的损伤，这种极端的高温，很少伴随疾病发生，临床上惟有对麻醉过敏，引起恶性发烧才可能达到如此高温。

　　丁绮文主任说，因为发烧本身不至于伤害孩子，所以退烧是否必要，长久以来一直有争议。主张不必退烧的学者认为，发烧是一种正常的免疫反应，可以帮助白血球抵抗细菌。分析发烧的型态可以帮助诊断病因，一味退烧反而误导。不过，多数医师和学者赞成适度的退烧。因为发烧会增加新陈代谢，造成内在的消耗，病人头痛，倦怠，心跳加速，非常不舒服。婴幼儿容易脱水，发烧造成水分蒸发，更是恶性循环，婴幼儿热性痉挛的比例较高，放任发烧，引起伤害是不必要的。

　　民间错误婴儿退烧观念和方法

　　综观上述论点，家长应该要有正确的态度，将发烧当作一种警讯。小儿神经科主任赵文崇医师表示，发烧是因各种疾病引起的身体防卫性反应。研究显示，身体负责吞食细菌的白血球，在体温升高时 (38℃～39℃)其吞食能力加强。因此当小孩因感冒或其他感染疾患引起体温升高时，运用各种可能的方法，要把体温立即降到正常范围，并非明智之举。因为这样可能降低病童本身的抵抗能力。

　　有些父母会使用民间流传的一些退烧方法，例如冷水或酒精拭浴来为孩子退烧，这是不适当的。宋文举主任指出，宝宝发烧时烫热的皮肤突然碰到冷水或酒精，宝宝反应会很剧烈，可能会造成抽搐；而酒精的气味又会使幼儿昏睡，像喝醉了一般。

　　此外，传统老一辈的“寒到”的观念，造成一般误以为发烧时必须多穿衣服，赵文崇主任强调，其实刚好相反。他说，发烧时全身能散热的地方以皮肤的表面积最大，散热效果最好，假使能将过多的衣服剥除，大量身体的热可经由宽松清凉的外表排除，体温很容易下降。

　　真正婴儿发烧危险的信号

　　赵文崇主任强调，宝宝发烧病理原因可大可小，严重者败血症、脑炎脑膜炎、心肌发炎等，不处理会导致残废或死亡；轻者只是轻微感冒，不理它也会自己好。但这中间的差异若非专业人员实难判断，有时更须借助检验技术才能确实区别。

　　宝宝发烧，父母固不必大惊小怪，却也不能掉以轻心，导致病情不可收拾。父母应学会如何有技巧、有知识、有智慧的面对它。当小孩子发烧时会合并其他的表现：如心跳加速、呼吸加快，身体感觉极度不舒服，有食欲不振全身无力的现象，幼小一点的婴儿不会说话，甚至变得躁动哭闹不安。此时，适度的处理，使体温不要太高是合理的，尤其具有发热痉挛或先天性心脏病的婴幼儿，更是需要。

　　婴儿发烧的症状

　　定义：体温高于下列温度，则称为发烧。

　　肛温：38℃
　　口温：37.8℃（耳温与口温相同）
　　腋温：37.5℃
　　背温：37.5℃

　　合并的症状：小儿发烧除了体温上升外，可能会有

　　食欲不佳
　　嗜睡
　　哭闹不休
　　活动力减退
　　昏睡、昏迷
　　抽筋、头部僵硬
　　发紫、呼吸困难

　　量体温的正确方法：先甩动温度计，使水银下降至三十五度以下。

　　腋温：将温度计放置于腋下，固定手臂，勿令其任意挥动，测量四～五分钟。
　　口温：儿童勿用此法以防温度计咬断。
　　肛温：新生儿时期较建议采用此法。
　　背温：将温度计置于背上并平躺测量4～5分钟。

　　发烧若伴有下列情况则应立刻送医。

　　＊发烧超过38.5℃。
　　＊活动力差
　　＊虚弱
　　＊呼吸困难
　　＊无法进食、剧烈呕吐
　　＊抽筋、头部僵硬
　　＊身上出现紫斑
　　＊二个月以下之幼儿
　　＊儿童本身患有严重疾病
　　＊连续发烧二天以上

　　婴儿发烧的治疗

　　分清低热中热和高热

　　小儿发热时体温37.5~38℃为低热，38~39℃为中热，39℃以上为高热，超过41℃为超高热。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应，这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成长发育。体温不超过38℃一般不要急于退烧，特别是在没有明确诊断之前，如果盲目急于退烧就可能掩盖病情，干扰对病情的诊断。当体温达到39℃以上时就要在医生指导下退热。有4％~12％的孩子在高热时会发生惊厥，惊厥反复发作可能造成脑损伤，也是某些癫痫的先兆表现，还可能导致其它危险。因此，凡有高热惊厥史或家族史的病儿，一旦高热就应立即给予退热处理。

　　38.5℃以下物理降温

　　在给小儿退热时，在38.5℃以下最好是选择物理降温，如多饮水、温水加酒精擦浴等。

　　所有的退烧药，如扑热息痛、复方阿司匹林等都含有咖啡
　　因、非那西汀成分，有较大的副作用，婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，高热时使用，易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸。同时对消化系统和肝肾功能也有损害，有的可能引起瑞氏综合征，造成白细胞、血小板降低。

　　如果非需要用退烧药，要在医生的指导下选用，小儿常用的退烧药有布洛芬、来比林、百服宁、小儿退热栓等。也可以选用中药如柴胡、羚羊角、清热解毒口服液等，对小儿退烧效果也很好。

　　能不输液就不输

　　有的家长认为小儿感冒输液比服药退烧快，一到医院就要求医生给孩子输液，而且要求用抗生素。其实感冒大多为病毒感染，抗生素对病毒没有作用。我们的原则是能吃药的不打针，能打针的不输液，因为输液有时会产生副作用。当服用抗病毒药物不能退热，发生继发性细菌感染，血液检查白细胞数明显增高，出现支气管炎或肺炎时，可考虑使用抗生素。但无论用什么药物，都要注意剂量不得过大，服用时间不应过久；服药期间要多给孩子喝水，以利药物的吸收和排泄，减少药物对小儿身体的毒害。退烧药不要和碱性药同时服用，如小苏打、氨茶碱等，否则会降低退热的效果。

　　中医认为感冒是感受风邪所致，分风寒、风热、内热外寒等不同的症候，强调要辨证施治，对症用药，这一点对小儿尤其重要。有的家庭备有“小药箱”，孩子感冒了不到医院看，拿家里储存的感冒药给孩子吃，或者自己到药店给孩子买药吃，这样做很危险。因为有不少成人用的感冒药，对孩子有危害，所以小儿感冒用药要特别慎重。

　　医生建议及注意事项

　　孩子发烧，别急着降温

　　首先别忙着退烧，而是要搞清楚孩子发烧的原因。发烧不是一种疾病，它就像是身体的一个警钟，提醒你身体内部出现异常情况。同时，发烧也是我们身体对付致病微生物的一种防御措施，从某种程度来讲，适当的发烧有利于增强人体的抵抗力，有利于病原体的清除。所以如果孩子不是高烧，就不要急于马上退烧，否则会掩藏真正的病因。

　　引起孩子发烧的病因有很多。上呼吸道感染、肠胃炎、扁桃腺炎、肺炎及一切传染病都有可能出现发烧的症状。另外，一岁以内的小宝宝也可能因泌尿道感染、肠胃病、手足口病而出现发烧的情形。许多情况必须经由医师判断，才能知道发烧的真正原因。

　　细菌或病毒，两类感染用药完全不同

　　一般来说，细菌与病毒是造成宝宝受到感染的最常见致病源，这两种情况导致的发烧，处理办法是完全不同的。如果是细菌感染，只要选准抗生素，治疗效果就会很好。如果是病毒感染，目前还没有特效药，可以服用病毒灵、板蓝根冲剂、金银花等。病毒感染的发热到一定时间就会自行下降，切不可因为发烧就眉毛胡子一把抓，什么药都一股脑用上。

　　宝宝发烧，药别混着吃

　　是否给孩子吃退烧药，需要权衡一番利弊。药物当然可以改善孩子的病情，让宝宝舒服点儿；但也很可能带来一些副作用。世界卫生组织建议2个月以内的婴儿禁止使用任何退热药品。在一般情况下，药物退热治疗应该只用于高烧的孩子。服用的方法和剂量一定要按医生的要求去做。我们建议：在体温超过38.5摄氏度再给孩子吃退烧药。如果孩子以往有高热惊厥史，不妨在38摄氏度时就给孩子吃退烧药。

　　尤其应该注意的是：常有很多家长给孩子混合使用不同种类的退烧药物，有些性急的父母，用了口服药半小时没退烧，又加栓剂，然而各种药物的持久性不同，混用可能使药效重叠。结果烧退得太猛太急，使得体温速降至36摄氏度以下。又产生新的问题。家长可以选定一种退烧药，熟悉它的使用剂量和间隔时间，使用起来才能得心应手。

　　物理降温的最佳方法

　　除了药物退烧，运用一些物理方法也可以帮助发烧的孩子降温。家庭常用的物理降温方法一般有酒精擦浴、冰枕降温或温水擦浴三种办法，那么，哪种方法最适合宝宝呢？

　　酒精擦浴是以前人们常用的退烧方法，但是现在不提倡给宝宝用这种方法，用酒精擦拭宝宝的身体，会造成孩子皮肤快速舒张及收缩，对宝宝刺激大，另外还有可能造成小宝宝酒精中毒。

　　用冰枕或冰敷额头方式退烧，是许多家长经常采用的。但六个月以内的孩子不宜使用这种方式，因为小宝宝易受外在温度影响，使用冰枕会导致温度下降太快，让宝宝难以适应。另外，宝宝发烧时全身的温度都升高，局部的冰敷只能有局部降温作用，倒不如温水擦拭宝宝全身效果好。

　　温水擦浴就是用37℃左右的温水毛巾擦孩子的四肢和前胸后背。使皮肤的高温(约39℃)逐渐降低，让宝宝觉得比较舒服。这时还可以再用稍凉的毛巾(约 25℃)擦拭额头脸部。需要注意的是：在进行这些降温处理时，如果孩子有手脚发凉、全身发抖、口唇发紫等所谓寒冷反应，要立即停止。为什么呢？当病源侵入人体后，体温都要升到一个相应的温度，这就是设定温度。降低设定温度是给孩子退烧的关键。因为设定温度若不改变，散热的同时，身体仍然会发动产热作用来达到目标体温。这时用冷水给孩子擦澡，企图通过散热来退烧，不但无效，反而让孩子发抖寒战，非常痛苦，所以必须先用退烧药物，降低设定温度，这时再辅助物理散热，体温才会真正降下来。

　　多穿点还是少穿点？

　　宝宝发烧后，常常有一个问题让家长犹豫不决：究竟发烧时应该多穿衣服免得发抖，还是脱掉衣服帮助散热？其实，加减衣服要配合发烧的过程。当设定温度提高、体温开始上升时，孩子会觉得冷，此时应添加长袖透气的薄衫，同时可以给予退烧药。服药半小时之后，药效开始发挥，设定温度被调低了，身体开始散热反应，孩子会冒汗感觉热，此时就应减少衣物，或者采用温水拭浴帮助退烧。

　　孩子发烧时不可多吃鸡蛋

　　孩子发烧后，通常都会出现食欲不佳的现象，这时候应该以流质、营养丰富、清淡、易消化的饮食为主，如奶类、藕粉、少油的菜汤等。等体温下降，食欲好转，可改为半流质，如肉末菜粥、面条、软饭配一些易消化的菜肴。另外，要多喝温开水，增加体内组织的水分，这对体温具有稳定作用，可避免体温再度快速升高。

　　当孩子发烧时，许多家长觉得应该补充营养，就给孩子吃大量富含蛋白质的鸡蛋，实际上这不但不能降低体温，反而使体内热量增加，促使婴儿的体温升高，不利于患儿早日康复。

　　专家锦囊

　　几招简单的退烧法

　　(1)多数宝宝发烧是因为受凉感冒引起，如果宝宝发烧时手脚冷，舌苔白，面色苍白，小便颜色清淡，父母可用生姜红糖水为之祛寒，在水里再加两三段一寸长的葱白，更有利宝宝发汗。

　　(2)如果宝宝发烧咽喉肿痛，舌苔黄，小便黄而气味重，说明孩子内热较重，这时不能喝姜糖水，而应喝大量温开水，也可在水中加少量的盐。

　　家庭护理经验

　　发现宝宝发烧，最好用肛温表测温，因为宝宝小用腋下，一是容易松动，二是不准，宝宝的皮肤薄，体表温度比较接近真实体温，到底加多少度不容易掌握。在医院的时候医生说肛温37.7℃以下属正常。宝宝发高烧，最好送医院验血来帮助判断，如果系细菌感染，只要选准抗生素，治疗效果就会很好。如果是病毒感染，可以服用板蓝根冲剂等。病毒感染的发热大多有一定规律，到一定时间就会自行下降，不用什么药都一古脑用上。

　　孩子发烧，保持室内要新鲜，注意通风时不要让风直接吹到宝宝。宝宝发烧时肠胃功能会差，饮食清淡些，同时一定要给宝宝多喂白开水，以增加小便的排泄和汗腺的分泌并补充高热消耗的水分，因此平时养成喝白开水的习惯十分重要。一个规律，宝宝如果发烧时手脚发热，说明体温不会再升上去了，如果手脚冰凉，就是可能体温还要上升，一定要密切注意，定时测体温。

　　家庭护理主要是采取物理降温，家里最好备有冰枕，如果没有可以备上冰块，把冰枕（家庭冰箱中的冰块用塑料袋包好，外包一毛巾）放在宝宝颈部下方或额头上方，也可以头下枕冰袋，同时用毛巾在冰水中浸透后敷在宝宝的额头，这样降温效果显著，市面上有退热贴，可以把退热贴放在冰箱里，用时拿出来，但是对高烧作用不大。还有就是要用温水擦身，用毛巾浸温水不用绞得太干，为宝宝擦洗全身，擦时要注意别让宝宝着凉，如果条件允许可以给宝宝洗温水澡。也可以用 30％～50％的酒精擦洗宝宝的额头、手足、腋下和腹股沟等处，这对小宝宝的刺激比较大，这个方法不易多用。

　　如果宝宝高烧不退，用物理降温效果不明显，可以在宝宝高烧的时候（至少38.5℃以上）用药物降温，如泰诺林、美林，注意用药次数在24小时有限制。这种药专门降温，一般用后宝宝的体温会明显下降，体温下来后就不能再用降温药了。根据世界卫生组织建议：一般小儿发热不超过39度，孩子一般情况较好，建议不必要用退烧药。

　　孩子高烧三整天后，如果还没有退烧的迹象，医生一般会主张挂水，为了防止孩子合并感染。你可以根据孩子的情况，选择治疗方法。