Question

扫描示全肝密度普遍性减抵，ct值为20hu，脾脏ct值为33hu,肝脏密度接近脾脏，肝内血管走形清

扫描示全肝密度普遍性减抵，ct值为20hu，脾脏ct值为33hu,肝脏密度接近脾脏，肝内血管走形清晰显示，脾不大，胆囊不大，胰腺大小形态正常，左肾下极可见小斑点状致密影，腹膜后未见明显肿大淋巴结。求解答！

Answer 1

肝内低密度影可见于以下几种情况，需结合临床实际情况判断，做病理检查是确诊的唯一标准  肝脏疾病　　（一）肝硬化　　肝实质破坏后，引起不同程度的脂肪浸润，纤维组织增生和再生结节出现.CT表现：①大小：早期广泛脂肪变致肝增大，晚期肝缩小，肝左右叶大小比例失调，肝门和纵裂增宽.②外形：结节突出使肝外缘凸凹不平，也使原为凹陷的内侧缘隆突.③密度：脂肪变时减低.局限性减低，有时难以同原发或继发癌病灶鉴别.④脾肿大是肝硬化重要的间接征象，但并非所有肝硬化均发生脾肿大.门脉高压时可见脾门附近出现粗大，迂曲血管影像.⑤腹水征：肝与腹壁间距离增大，出现水样密度带状影.　　（二）脂肪肝　　大多数脂肪浸润广泛而均匀，少数为局限性，CT表现为肝密度减低，低于脾脏，严重者CT值为负值，因而使肝内血管显示为树枝状较高密度影.　　（三）肝肿瘤　　CT对肝肿瘤检出率高，并可确定肿瘤的数目，大小以及范围，但有时定性诊断困难.　　1.肝囊肿　　CT表现为边界清楚的球形低密度区，CT值与水近似.　　2.肝海棉状血管瘤　　CT平扫为边界清楚的圆形或椭圆形低密度区.动态增强扫描可见病灶边缘结节状增强，并向中心逐渐扩展，持续一段时间后才恢复原来的密度.该过程所需时间长短与病灶大小成正比.此特征性CT表现有利于定性诊断.　　3.肝癌　　原发性肝细胞癌为我国常见的肝脏恶性肿瘤.根据肿瘤大小分为小肝癌（3cm以下），巨块型，多发结节型和弥漫型.CT扫描见大多数肝癌为低密度，但少数肝癌为等密度，CT不易发现.低密度灶为圆形，椭圆形，分叶形或不规则形.瘤内因坏死，液化等出现更低密度区，中间和边缘可见瘤结节.另外还应注意下列间接征象：肝外形有局限性隆突.肝门，胆囊，胰腺和胃移位.80％的肝癌伴发肝硬化.　　肝转移癌常表现为肝内多发类圆形低密度区，其大小不一.增强可见瘤体增强或环形征.鉴别诊断需借助其他临床资料.　　（四）肝脓肿CT表现为边界清楚的圆形或椭圆形低密度区，CT值因脓腔内容物成份不同而差别也大.如含气体，可见气液面，即可确定诊断.增强扫描以脓肿边缘呈环形征.　　（五）肝包虫病　　为圆形或卵圆形病灶，边界清楚，壁薄，囊壁常有钙化，大囊之内可有多个子囊.　　三，胆道疾病　　（一）黄疸　　CT对黄疸患者的鉴别价值颇高，可以确定是否为梗阻性黄疸，梗阻的平面和梗阻的病因.　　梗阻性黄疸表现为胆道系统扩张.①肝内胆管扩张；肝内出现由肝门向肝内延伸的低密度树枝状影，无增强效应.②肝总管和胆总管扩张；肝门或胰头出现卵圆形或卵圆形低密度影，即为扩张胆总管的横断面，称之为环征.③胆囊增大.　　梗阻平面的判定主要根据胆系扩张的范围.①肝总管平面梗阻：仅肝内胆管扩张，胆囊多缩小；②胰腺上段胆总管梗阻：肝内胆管扩张，肝门出现环征，胰头内不出现环征，胆囊可能增大；③胰内段总胆管梗阻；肝内胆管扩张，肝门和胰头内出现环征，数个平面均见环征，胰头内不出现环征，胆囊可能增大；④壶腹区梗阻：全部胆系扩张，在钩突平面可见到总胆管扩张影.　　梗阻病因的判定必须综合分析梗阻的部位，有无肿块或结石及其他一些征象，再结合临床资料.梗阻的病因很多，一般为肿瘤，炎症和结石.不同平面好发病有所不同，故梗阻平面确定有助于病因分析.　　（二）胆石症　　胆石CT值与钙含量成正比.　　胆囊结石一般显示为胆囊内高密度，大小，形态不一.纯胆固醇结石，不显影.胆囊结石常伴发胆囊炎，见胆囊壁不规则增厚和钙化.胆管结石，除显示结石本身外，还可见结石引起的胆管梗阻性扩张.　　（三）胆系肿瘤　　胆囊癌表现为胆囊增大，囊壁不均匀增厚和密度不均，增强扫描显示高密度块影，胆管癌除显示癌瘤造成的胆系梗阻外，还可显示癌本身或肝门肿块.　　四，胰腺疾病　　胰腺为腹膜后脏器，是普通X线检出的难点.CT可显示胰腺及其周围结构，故诊断准确性高.　　（一）胰腺癌　　直接征象为肿块或胰腺局部增大，等密度多见，少数为低密度.间接征象为胰管因肿瘤浸润和压迫所致远侧扩张，如主胰管和胆总管同时扩张，则显示双管征.如胰腺癌扩散，浸润周围脂肪层而致轮廓模糊.淋巴转移使胰腺及大血管周围淋巴结肿大.肝转移和腹膜后转移可引起腹水征.　　（二）胰腺炎　　急性胰腺炎表现为胰腺肿大，变形和边缘模糊.慢性胰腺炎显示胰腺萎缩萎缩或增大，变形，钙化和假性囊肿.

Answer 2

脂肪肝了，看样是中度。