Question

上消化道出血的临床表现和治疗原则

Answer 1

临床表现 1.呕血和（或）黑粪; 2.出血量４００ｍｌ以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴，肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量３０－５０％（约１５００－２５００ｍｌ）即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白，四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到，脉压差缩小（小于3.33-4kpa)及脉搏快而弱（脉率大于１２０次／分）等，若处理不当，可导致死亡; 3.氮质血症; 4.中度或大量出血病例，于２４小时内发热，多在３８．５度以下，持续数日至一周不等; 5.体征：消瘦，左锁骨上凹淋巴结肿大、上腹包块者多见于胃癌；蜘蛛痣、脾大、腹水者多见于门脉高压胃底食管静脉曲张破裂；黄疸、胆囊肿大、剧烈上腹痛，呕血呈条状血块，提示肝外型胆道出血；皮肤粘膜出血提示有全身性疾病，如皮肤粘膜尤其颜面、上肢皮肤及口腔、鼻咽部粘膜有毛细血管扩张和毛细血管瘤，见于遗传性出血性毛细血管扩张症。 治疗原则 1.积极控制出血; 2.治疗原发病; 3.必要时输血及手术治疗。

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Answer 2

中医超级宝典11内科学09常见急危重症34上消化道出血：常见病因，首选检查方法，治疗方法及临床表现

Answer 3

消化道出血的症状主要取决于出血病变的性质，出血的部位出血量以及出血的速度，与患者年龄患者的心肾功能等全身情况也有一定的关系，呕血黑便和便血是消化道出血特征性的临床症状，上消化道急性大出血，多数表现为呕血，如果出血以后血液在胃内主流，因为经过胃酸的作用，就会变成酸性的血红蛋白，酸性的血红蛋白是成咖啡色的。
如果是出血的速度快而出血的量又比较多，呕血的颜色是呈鲜红色的，除了呕血黑便和便血以外，消化道出血如果是失血量比较大出血，速度过快吐血不止可以出现急性的周围循环衰竭，临床上可能会出现头晕乏力心悸出冷汗甚至是晕厥，体表的静脉也会表现出现心率加快血压下降甚至休克。
另外慢性的消化道出血可能是仅仅在常规体检中发现，有原因不明的缺铁性贫血，进一步的检查才会发现是消化道病变引起的消化道出血。