Question

腰椎管狭窄症状

2012年4月发病，现右臀涨疼，右小腿火热疼，右脚面到脚脖麻木，L1——S1椎间盘呈不均匀性短T2信号改变，并向周围不同程度膨出，相应水平硬膜囊前缘略受压，L2——L5椎间隙水平黄韧带不同程度肥厚，L2——4椎间小关节增生、内聚，相应水平椎管有效面积减小，以L4/5水平为著。L1——S1椎体相对缘可见不同程度骨质增生影，怎么治？

Answer 1

腰椎管狭窄是中老年人群常见的脊柱退变性疾病之一，往往是由于脊柱、腰椎的退变，长期的会造成腰椎的增生、骨赘形成，继而引起关节突的增生、内聚以及相应的韧带肥厚、骨化，从而导致腰椎骨性椎管有效容积明显的减少，从而产生椎管内的神经压迫症状。对于腰椎管狭窄来说，在临床上常见的症状主要包括如下几点：
第一、腰部的疼痛，由于腰椎管狭窄是脊柱退变性疾病，往往还伴有腰椎的滑脱、腰椎的侧弯以及腰椎的退变等，所以会出现明显的腰背部疼痛，尤其以久站或者久坐、活动过多时疼痛加重。
第二、随着椎管逐渐狭窄，可以出现下肢的神经症状，典型的腰椎管狭窄可以表现为下肢神经源性间歇跛行，也就是患者在走路时间延长或者久站以后，逐渐出现了下肢的酸胀、疼痛、沉重以及不能走路，逐渐休息以后可以继续行走，行走的距离随着病情的加重会越来越短，直到严重影响到患者的行走。对于腰椎管狭窄引起的神经跛行来说，要和血管源性的神经跛行相鉴别。
第三、腰椎管狭窄随着神经压迫的加重，也可以出现大小便功能的障碍。

Answer 2

腰椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现。
1、腰痛症状：腰痛是识别腰椎管狭窄最贴实的症状，患者一般都会在弯腰或者久坐以后，出现轻微的腰痛症状，向前弯腰不会受到限制，但是往后仰的时候，，腰部疼痛感很强。这时期的疼痛患者在稍作休息以后会缓解，但是一旦劳作或者运动后会加重。
2、腿部疼痛：随着腰椎管狭窄的病情加重，腰部疼痛会像下肢扩散，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度随着患者的活动会有所不同。严重点的患者，会出现下肢行走不灵活，腿部感觉失常，肌肉力量减弱，有的患者走路会一拐一拐的。
3、功能障碍：这种症状主要表现在患者大小便失禁和性功能障碍，以及肢体不能活动等障碍，
如果不及时处理治疗还可能引发其它相关并发症，中医建议保守方法（如健骨椎康方）比较安全，一般保守治疗方法无效可以考虑手术方法，适合手术患者一般5%比例人群左右。

Answer 3

　1、腰部酸痛乏力
腰部酸痛乏力是腰椎管狭窄常见的症状表现之一，患者往往腰痛多年，一开始的时候症状表现并不是很明显，但是到了后期疼痛会变得越来越严重，站立或者行走的时候一侧或双侧的下肢都会有明显的疼痛感，甚至还会出现神经根压迫的症状，进而导致下肢的放射性疼痛，并伴随下肢麻木，做腰部过伸动作的时候这种疼痛和麻木感会加重。
2、间歇性跛行
腰椎管狭窄还有一个非常典型的症状就是间歇性跛行。患者行走一定的距离之后，下肢会出现明显的酸痛症状，而且还会感觉发麻发胀，就好像是灌铅一般，行走乏力，出现跛行现象，需要停下来休息一会儿才能缓解。缓解之后又可以行走，但是行走一定的距离之后症状又会再次出现，并再次引起跛行。
3、坐骨神经痛
坐骨神经痛也是腰椎管狭窄所引发的一种症状。腰椎管狭窄有可能会压迫到神经根，从而导致坐骨神经痛，主要表现为臀部和下肢疼痛，而且这种疼痛会向足背部放射，并使足背部麻木和感觉减退。很多患者为了缓解疼痛症状，松弛坐骨神经，常常会在行走的时候向前倾斜，睡觉的时候则会保持弯腰侧卧屈髋屈膝位。
4、脊髓、神经严重受压
会出现会阴部麻木、鞍区感觉异常的情况，有一部分患者还会发生大小便障碍和性功能障碍。