Question

问医:奶奶89岁了，现在呼吸气短，肺水肿，心衰，脑萎缩，脑梗，脑动脉硬化，身体浮肿，之前住院10天

问医:奶奶89岁了，现在呼吸气短，肺水肿，心衰，脑萎缩，脑梗，脑动脉硬化，身体浮肿，之前住院10天，住院时用了利尿药，消炎药，强心药，还有个长春西汀，住院前全身浮肿(脸都肿了)出院时基本消肿很多了，但才过一天，腿又开始慢慢先浮肿起来了，现在利尿药也没停，想问:是否能够有办法治好，如果治不好还能坚持多久？(懂医的大胆说，我能接受只想了解实际情况)

Answer 1

我是学医的。首先需要明确心衰的原因是什么，心衰的原因有很多种，比如缺血性心脏病、高血压性心肌病、肺源性心脏病、各种心肌病等。
明确病因以后，就要针对原发病治疗，比如是由于冠心病心肌缺血导致的，比如由于既往发生过心肌梗死等，那么就要针对冠脉的情况扩冠，而且还要用ACEI类药物（心功能允许的情况下小剂量β受体阻滞剂）改善心室重构；如果是肺源性心脏病，那么针对肺部的原发病可能需要用像噻托溴铵和信必可都保/舒利迭这种针对肺部疾病的药。总之，原发病的治疗是根本。
那么如果心力衰竭已经出现，针对心衰本身治疗，也至关重要。可以缓解患者的症状。可以通过利尿来解除体内过多的水钠潴留。但是要把握度，保证有效循环血容量。血压不能低。在保证血流动力学稳定的情况下，可以这样利尿，效果会好：速尿片1-2片，单日口服；双氢克尿噻2-4片，双日口服；同时补钾：氯化钾缓释片2片，每日三次。地高辛可以每天半片，0.125mg。
对于老年性的脑的问题，用静脉点滴的药估计也仅仅是心理安慰，她的脑的问题主要与年龄有关，没有多少器质性实质性疾病。毕竟岁数大了，改善不了多少。但是心脏方面的药如果应用得当的话，效果能够很明显。
需要关注的化验的指标：血钾低不低？超声心动图有没有肺动脉高压？左室EF值多少？D-二聚体高不高？感染控制住了没有？每天的尿量有多少ml，要量每天尿量多少，与入量（食物转化计算+输液量）相比是多于还是少于？对于心衰患者，要求出量要大于入量。此外：此患者的肾功能和肝功能如何？
关于您提的问题，还能维持多久，这个其实不好推测，关键看有没有积极并且得当的治疗，还有家人的护理和按照医生的建议做，比如量尿量等等。