Question

上海治疗痛风去哪

请问医生，我左脚第4趾头痛了近10天左右了，没有受过伤，这是不是属于痛风呢？谢谢

Answer 1

什么是痛风？
痛风是血液中的尿酸盐在关节腔沉积导致关节出现红肿热痛的炎症。痛风这个名词很好地形容了患者的表现。首先是疼痛来如风，之前可能没有什么征兆，疼痛很快就发作起来了；其次是真的“痛疯”了，很多痛风患者都描述过想把疼痛部位给砍掉，可见疼痛有多厉害。

第二尿酸盐为什么会到了关节腔里？
尿酸盐在关节腔沉积主要是因为血液中尿酸浓度过高所致。那么尿酸又是从哪来的呢？尿酸是从细胞DNA成分中的嘌呤代谢产生的。我们血液中的尿酸有20%来自摄入食物中的嘌呤，其余的都是自己体内新陈代谢产生的。

第三尿酸浓度升高的原因是什么？
我们在摄入和产生尿酸的同时，也会排出尿酸，正常时能维持平衡。当排出减少或者摄入产生增多时，就会出现尿酸水平升高。不得不说，尿酸浓度过高90%的原因是排出减少。

第四尿酸升高还会造成什么危害吗？
有人可能会觉得痛风尽管痛，但治疗几天就好了，没什么太大危害吧。但痛风发作时不敢动，而长期痛风会导致关节畸形，某种意义上相当于残疾，是很影响生活质量的。另外，尿酸高还容易形成肾结石，造成肾功能损伤甚至肾衰。如前所述，痛风尤其是在女性中还会增加心脑血管疾病的发生。

第五怎么预防痛风？
调节生活方式是最重要的办法，包括减重、少吃富含嘌呤的食物、限制酒精摄入（每天不超过1两白酒）。简单地说吧，就是“管好你的嘴，迈开你的腿，看好你的腰围”。另外，控制伴随痛风的高血压、糖尿病、高血脂也很重要。不过这几类疾病通过上述改变生活方式的做法也能得到改善。

第六哪些食物富含嘌呤？
既然嘌呤是细胞内DNA的成分，那么一般来说，细胞越密集，所含嘌呤就越多。具体来说，动物内脏（尤其是脑、肝、心、肾），海产品（尤其是海鱼、贝壳类）含量最高；其次是鱼虾、肉类、豆类；而各种谷类、蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋含量较低。注意，不要把嘌呤含量与蛋白质含量混为一谈。

第七万一痛风发作怎么办？
在痛风发作时不要试图去用药降低血中尿酸水平，因为这样反而会加重痛风。正确的做法是给予止痛抗炎药。能用的就目前就三大类：一是解热镇痛药，包括布洛芬800mg一天3至4次，或吲哚美辛25-50mg一天4次；二是秋水仙碱，从1mg开始，然后每1-2小时吃0.5mg，24小时总量不超过6mg；三是激素类，可关节腔内给药，也可口服泼尼松20-30mg，每天一次，10-14天内逐渐减量。使用这些药物的时候应注意其副作用。

第八痛风消退后怎么办？
痛风消退后就应该降尿酸治疗了。最常用的药物包括丙磺舒、别嘌醇、非布司他。这些药物中，丙磺舒是促尿酸排泄的，但会增加肾结石的风险，不能用于已有肾结石的患者中；别嘌醇是抑制尿酸生成的药物，性价比最高；非布司他也是抑制尿酸生成，长期服用几乎可杜绝痛风的再发作，还可使七成患者已形成的痛风石溶解，安全性也有保障，但价格偏贵。要根据个人的情况选择合适的药物。

第九痛风应该怎么管理？
最主要的是维持良好的生活方式，在服药期间定期复查血常规、肝肾功能、尿酸水平。在维持尿酸水平<6mg/dL（约为360μmol/L）的同时，也保持肝肾功能正常就行了。

世界卫生组织对疼痛做过声明，认为无痛是基本人权，我们希望痛风越来越少，尽量减少痛风的发作，避免痛风带来的长期伤害。