Question

做了血生化检测，找医生帮忙看看指标。

血谷草转氨酶 60
血总胆固醇 5.3
血谷丙转氨酶 225
谷氨酰转肽酶 82

这几项都超过了标准，麻烦帮忙看看有不有什么问题，需要怎么治疗？
有大三阳，现在需要继续观察还是需要怎么治疗控制？

Answer 1

这个结果提示目前存在中度肝损伤，初步考虑可能是脂肪肝或乙肝病毒或者是两者都有造成的，具体分析和建议如下：

1. 如果体重超标严重或有长期饮酒的习惯，这个结果不排除是脂肪肝造成的，可以做个腹部B超看一下就能确诊。脂肪的治疗比较简单，调整饮食为主，适量蛋白、低糖和低脂肪，平时饮食注意清淡，不可过饱，适量新鲜蔬菜和瓜果，限制热量的摄入，禁酒和戒烟。同时要加强锻炼，积极减肥，只要体重下降，肝内脂肪浸润即明显好转。充分进行的生活方式和饮食结果调整治疗后仍不足以恢复正常 ，则需要在医生的指导下采用药物进行辅助治疗。

2. 如果不是脂肪肝，建议检查一下HBV-DNA，如果DNA大于10的5次方，基本上就能断定是乙肝病毒造成的，这种情况就需要进行抗病毒治疗了；DNA小于10的5次方，暂不用抗病毒治疗，先进行保肝治疗就行。

3. 在不清楚什么原因导致的肝功异常的情况下，加上抗病毒是一个长期的过程，需要面临经济和心里压力，所以要慎重， 在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的谷丙转氨酶升高。你可以先进行保肝治疗，如果是非乙肝因素导致的，治疗3-4周就能恢复正常，否则就要进行抗病毒治疗了。

Answer 2

转氨酶中度升高，提示肝脏中度损伤；
总胆固醇轻度升高，只要不超过6，可以不必治疗；
大三阳的话，要查HBV-DNA，看一下是否需要治疗。如果超过100000就要抗病毒治疗了。

追问

HBV-DNA 中文是什么？体检的时候检查的血生化，这个包括肝功吗？
大三阳有十年了，可否明年体检再检HBV-DNA？

追答

乙肝病毒定量。
血生化是包括肝功的。
一般来说，十年的话，多数转为小三阳了。建议您近期检查。

Answer 3

血生化的项目太多了，电解质、代谢产物都属于生化范畴，各个医院都不一样的啊。 就是差不多这样吧