Question

服维生素D2有什么禁忌

Answer 1

【禁忌】
　　高血钙症、维生素D增多症、高磷血症伴肾性佝偻病患者禁用。
　　【注意事项】
　　1、治疗低钙血症前，应先控制血清磷的浓度，并定期复查血钙等有关指标；除非遵医嘱，避免同时应用钙、磷和维生素D制剂。血液透析时可用碳酸铝或氢氧化铝凝胶控制血磷浓度，维生素D2疗程中磷的吸收增多，铝制剂的用量可以酌增。2、由于个体差异，维生素D2用量应依据临床反应作调整。3、对诊断的干扰：维生素D2可促使血清磷酸酶浓度降低，血清钙、胆固醇、磷酸盐和镁的浓度可能升高，尿液内钙和磷酸盐的浓度亦增高。4、下列情况应慎用：动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症；对维生素D高度敏感及肾功能不全；非肾脏病用维生素D2治疗时，如患者对维生素D2异常敏感，也可产生肾脏毒性。5、疗程中应注意检查：血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清碱性磷酸酶、血磷、24小时尿钙、尿钙与肌酐的比值、血钙(用治疗量维生素D2时应定期作监测，维持血钙浓度2.00～2.50mmol/L)、以及骨X线检查等。
　　【孕妇及哺乳期妇女用药】
　　高钙血症孕妇可伴有对维生素D2敏感，应注意剂量调整。
　　【儿童用药】
　　婴儿对维生素D2敏感性个体间差异大，用量应慎重决定，血清钙和磷浓度的乘积[Ca]×[P](mg/dl)不得大于58。
　　【老年患者用药】
　　尚不明确。
　　【药物相互作用】
　　1、制酸药中的镁剂与维生素D同用，特别对慢性肾功能衰竭病人可引起高镁血症。2、巴比妥、苯妥英钠、抗惊厥药、扑米酮等可降低维生素D2的效应，长期服用抗惊厥药时应补给维生素D以防骨软化症。3、降钙素与维生素D同用可抵消前者对高钙血症的疗效。4、大剂量钙剂或利尿药与常用量维生素D同用，有发生高钙血症的危险。5、考来烯胺、考来替泊、矿物油、硫糖铝等均能减少小肠对维生素D的吸收。6、洋地黄类与维生素D2同用时应谨慎，因维生素D2引起高钙血症，容易诱发心律失常。7、大量的含磷药物与维生素D同用，可诱发高磷血症。
　　【药物过量】
　　1、短期内摄入大剂量或长期服用超剂量维生素D2，可导致严重中毒反应。2、维生素D2中毒引起的高钙血症，可引起全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化，而致高血压及肾功能衰竭，上述不良反应多发生于高钙血症和伴有高磷血症时。儿童可致生长停滞，屡见于长期应用维生素D2每日1800单位后。中毒剂量可因个体差异而不同，即使每日应用1万单位超过数月后，对正常人亦可致毒性反应。维生素D2中毒可因肾、心血管功能衰竭而致死。3、治疗维生素D2过量，除停用外，应给以低钙饮食，大量饮水，保持尿液酸性，同时进行对症和支持治疗，如高钙血症危象时需静脉给予氯化钠注射液，增加尿钙排出，必要时应用利尿药、皮质激素或降钙素，甚至作血液透析，并应避免曝晒阳光，直至血钙浓度降至正常时才改变治疗方案。

Answer 2

维生素常识

维生素是什么

维生素有10多种，从最基本的生物化学概念看来，它们是这样的一类有机物：在人体内的含有量很小，但生理作用很大，因为它们往往作为体内一些重要酶的辅助成分，参与广泛的生化反应，决定了某些十分重要的代谢过程。它们在人体内不能合成，必须由食物直接供给，一旦食物中缺乏某种维生素，则无一例外地引起相应的代谢障碍，并表现出相对特异的临床症状，例如因此维生素C缺乏导致坏血病；维生素B1缺乏导致脚气病；尼克酸（有时也称为维生素B5）缺乏导致癞皮病。因此维生素是人体必需的一类营养物质。主要有维生素A、D、E、K、C、B1、B2、B6、B5、B12、叶酸、生物素、胡萝卜素等。
与我们熟悉的三大营养物质蛋白质、脂肪和碳水化合物不同，维生素虽然参与体内能量的代谢，但本身并不含有能量，所以补充维生素不会导致通常所说的营养过剩，也不会引起肥胖。不过维生素过多仍然有害健康，过多的维生素可以引起中毒反应，表现出相应的症状。特别是维生素A、D、K等脂溶性维生素，因为能够在体内日积月累地蓄积起来，所以更容易引起中毒；而维生素C、B族等水溶性维生素因为很容易随尿排泄掉，不能在体内蓄积，所以很难引起中毒，除非吃太大的量

维生素正确服用方法

现在的商店里充满了各种各样的维生素和矿物质补品，这些补品的出售，往往是通过铺天盖地的广告进行的。

但是世界上迄今为止，对如何服用维生素和矿物质来调养人的机体问题，还没有一个比较成熟的概念。尤其是对某些微量元素的摄入，谁也不能确定出最合理的用量。最大的困难在于，生产者无法确定服用者的年龄、性别、健康状况以及生活和工作的环境等。

而且，一个健康的、不偏食的人没有必要长年服用多种维生素。因此人们不应该把钱花在毫无意义的事情上面（服用不当反倒对人体有害）。

冬季，人们适当服用一些多种维生素和矿物质补品还是有好处的。

在不良的生活环境里生活的人们（日照量过大、空气污染严重、恶劣的气候等）也应服用一些。生理和心理负担过重的人，消耗的维生素和矿物质也比平时多。一些偏食的人（如素食者）由于体内摄入的维生素和矿物质不均衡，需要用这样一些补品来调节，而对孕妇来说，即使吃非常丰富的食品，也不一定就能完全满足身体对维生素和矿物质的需要。

在多种维生素和矿物质补品的说明中，虽然注明每天应服用多少，但是很难讲，这种用量对具体某个人是够用还是不够用，因为每个人的具体情况是不同的，但有一点需要指出的是，人为地过量服用维生素可能会上瘾，一旦停止服用，会出现维生素缺乏症的症状。维生素A和D过量，—对人体是有害的。一般的多种维生素补品，对3岁以前的儿童是不合适的。

缺乏维生素A：夜盲、角膜炎。......... 富含维生素A的食品：牛奶、鸡蛋、胡萝卜、蔬菜叶、鱼油等。

缺乏维生素E：不育、肌肉营养不良........富含维生素E的食品：植物油、牛奶、鸡蛋和肉类。

缺乏维生素K：血友病...................... 富含维生素K的食品：鲜蔬菜。

缺乏维生素D：佝偻病、软骨病........ 富含维生素D的食品：鱼油等。

缺乏维生素B1：脚气、神经失调....... 富含维生素B1的食品：肉类、酵母、带荚的果实、谷类。

缺乏维生素B2：皮肤病、神经失调... 富含维生素B2的食品：肉类、牛奶。

缺乏维生素B5：易怒、痉挛.............. 富含维生素B5的食品：肝、酵母、谷类。

缺乏维生素B12：恶性贫血............... 富含维生素B12的食品：肝、肉类、鸡蛋、牛奶。

缺乏维生素C：坏血病...................... 富含维生素C的食品：柠檬、水果、青椒、白菜、土豆。

缺乏泛酸：胃肠炎、皮肤病.............. 富含泛酸的食品：肝、酵母、鸡蛋。

缺乏叶酸：贫血................................ 富含叶酸的食品：蔬菜叶

科学对待维生素过量问题

相对来说，维生素A、D（即鱼肝油制品）是两种比较"危险"的维生素，在实际应用（主要用于儿童补钙）中有很多过量中毒的案例。因此服用这两种维生素时一定要严格掌握剂量，不可随意吃之。其他的几种有抗氧化作用的维生素，包括维生素C、E、胡萝卜素等，以及维生素B族的毒性很低很低，即使过量一些也不会导致什么严重后果。
值得注意的是，几乎所有研究维生素保健作用的实验中应用的维生素剂量都远超过它们的生理需要量，在一些干预性研究项目中，所用维生素的剂量是生理需要量的几倍或几十倍。虽然在实际应用时，并不一定要用这么大的剂量，但是这仍然让一些专家担心会造成维生素的滥用，并反对服用大剂量维生素延缓衰老，预防疾病或癌症。因为即使是上述三种毒性极低维生素，剂量过大时仍然会对健康造成不良影响，例如维生素C超过4克/天（大约相当于每天吃半瓶维生素C）会引起尿路结石；β-胡萝卜素超过50毫克/天（大约相当于每天吃10个胶囊）可能会造成皮肤黄染；维生素E超过1万单位/天（大约相当于每天吃100丸）会引起肝功能变化。
不过，更多的专家仍然支持服用大剂量抗氧化维生素，因为实际应用时几乎没有谁会几近"疯狂"地服用这么大的剂量，所以这些副作用通常只能在动物实验中"做"出，只配吓唬人。另外，大剂量维生素C和维生素E等在临床上作为药物已应用很多年，效果明确且副作用极少。因此很多时候，例如对有上述慢性疾病或肿瘤危险的人而言，问题已经不是要不要服用大剂量抗氧化维生素，而是如何正确服用

维生素和蔬菜的关系

众所周知，蔬菜，尤其是有色蔬菜含有丰富维生素，蔬菜是人体所需维生素的主要来源之一。生活中，很多人在吃蔬菜比较少时，会通过吃维生素制剂来补充一下；还有很多人认为蔬菜中含有丰富维生素，所以根本没必要吃维生素制剂。这两种做法都是片面的，因为蔬菜和维生素是不能互相代替的。
一方面，维生素不能代替蔬菜。这是因为蔬菜中的维生素是按照一定比例存在的天然成分，而维生素制剂多数是人工合成的，两者在性质上会有所差别；蔬菜是多种维生素的集合体，而维生素制剂多是单一的（当然也有例外）；蔬菜中还有一些虽然不是维生素但对人体的作用与维生素类似的天然物质（有人称之为"类维生素"），如生物类黄酮、叶绿素等，所以蔬菜对健康的作用更全面；当然蔬菜中还含有矿物质、微量元素、碳水化合物、纤维素等非维生素类营养成分，营养更全面。因此，想用维生素制剂代替蔬菜几乎是不可能的。在吃蔬菜少时，服用维生素C或还同时服用其他维生素的做法，只是权宜之计，就获得全面均衡营养而言，吃蔬菜水果远比吃维生素重要。另外，就预防癌症而言，维生素也不能代替蔬菜，多吃蔬菜可以预防多种癌症，这已经被全世界的营养专家公认；而服用维生素能否预防某些癌症的研究结果并不一致。
另一方面，蔬菜也不能代替维生素制剂。就维生素C而言这是因为：第一，不是所有的蔬菜都富含维生素C，除非你精心选择绿色、红色、紫色的这种蔬菜和水果，包括辣椒、菠菜、西红柿、菜花、苦瓜等以及水果中的柑橘、红果、草莓、橙子、猕猴桃和酸枣，并且每天能吃一斤的蔬菜和半斤的水果，其中深色和浅色各占一半，否则就很难满足每天需要的100毫克维生素C。这也是为什么据统计目前我国有约30%的人缺乏维生素C的原因。第二，维生素C是水溶性的成分，所以在洗菜时，很容易丢失；维生素C怕高温，烹调时温度过高或加热时间过长，例如炖菜、沙锅等，蔬菜中维生素C会大量破坏；维生素C还容易被空气中的氧气氧化，蔬菜水果存放的时间越长，维生素C受到损失就越大。所以除非用正确的烹调方法，否则即使选择上述有色蔬菜，也很难满足每天100毫克维生素C的需要。第三，即使选择富含维生素C的蔬菜水果，并且使用正确的烹调方法，也很难获得大剂量的维生素C，例如每天400毫克。如果想通过食物每天获得400毫克维生素C，那么需要每天吃1公斤橙子或2公斤菠菜或8两蒜苗或1.5公斤西红柿。因此，完全依赖食物是不可能发挥大剂量维生素的保健作用的。

如何保护蔬菜维生素

要想多吸收蔬菜中的维生素，必须注意保护蔬菜中的维生素。
做菜时要先洗后切，切过了不要泡在水里，因为许多维生素都能溶解在水中。有人喜欢把青菜放在热水里"烫一烫"再炒，这样维生素损失的太多。另外，菜不要煮得太烂，也不宜用油炸，特别是维生素C非常不稳定，长时间的熬煮和高温，会把它破坏掉。醋对维生素有保护作用，做菜时可略微加点醋。
对于有些带皮的蔬菜，如萝卜之类，外皮所含的维生素比里面多得多，吃时千万别把外皮去掉，以免不必要的营养损失

维生素的服用时间

在人们心目中，维生素类药物都是"补品"，是蔬菜、水果的"代用品"，副作用少、安全性大，因此，不少人吃维生素类药犹如吃蔬菜、水果，非常随便，有时饭前吃，有时饭后服，没有规律。多数医师也不明确告诉患者，维生素到底应在饭前服还是在饭后服。而多数维生素类药生产厂家在瓶签上也只标有用法与用量，没有标明注意事项，亦无饭前服还是饭后服的说明。

其实，服用维生素类药和用其他药一样，也有一定的规定、要求和注意事项，那就是饭后服。因维生素类药口服后主要由小肠吸收，若在饭前服用，因胃肠道没有食物，空腹服时药物被迅速吸收入血，致使维生素在血液中的浓度增高，尚未被人体利用之前即经过肾脏通过尿道排出体外，使药效明显降低。

如维生素B1、B2和B6空腹服利用率减少，而饭后服吸收率稳定，吸收率随给药量上升而直线上升。这是由于进食后使胃内容物排出速度减慢，使药物被缓慢运送到小肠上部，避免了吸收机制中的饱和现象。

辅酶维B12与维生素C二药饭后服更利于吸收，但二药不能同时服，若同时服可使B12的生物利用度降低，药效大减。为避免B12缺乏，两者应相隔2～3小时服用。

同样，口服维生素D2亦宜饭后服，最好先吃一些油脂性食品（如油条、猪肉等），以利于该药的溶解、吸收。若用于治疗婴儿手足搐搦症，应首先补充钙剂。

维生素AD（鱼肝油丸）、维生素E及维生素PP（烟酸、尼克酸）也应于饭后服。AD丸适宜于饭后15分钟服，并进食油脂性食物，以助吸收。因维生素PP的副作用有皮肤潮红、瘙痒、灼热，甚至出现心悸、荨麻疹、恶心、呕吐等，饭后服可使副作用明显减轻。为避免长期和大剂量服用本品对胃肠道的刺激反应，故应在饭后服。

养颜不可乱用维生素E

维生素E是近年来十分热门的药品，许多人为延缓衰老，每天都要服用维生素E丸。那么，它的抗衰美颜作用真的那么神奇吗？
维生素E是一种脂溶性维生素，它能维持生殖器官的正常机能，充满活力，女性则会显得皮肤柔美、容貌年轻，因而人们在日常饮食中应该积极摄入。
但在一些商业广告的影响下，不少人视维生素E为长寿、美容的万能药，长期大量服用。一些养颜心切的人更是维生素E不离身，随时随地吃上一粒，殊不知这样做弊多利少。
临床上，普通成人使用维生素E的日常用量，口服是每天1－3次，每次10－100毫克。如超过正常剂量使用，会导致很多不良反应。早期过量，会使人体免疫功能下降，部分人会出现头晕目眩、视力模糊、口角炎，女性可能发生闭经；晚期过量，则可能导致激素代谢紊乱，诱发肌肉无力、妇女乳房肥大，甚至导致乳腺癌。另外，部分人在使用一些含有维生素E的美容产品时，如防皱霜、美容霜、面膜时，会出现红肿、丘疹等接触性皮炎症状，一旦出现上述症状，要立即停止使用。专家建议，维生素E最好通过食物补充，维生素E主要存在于植物油、绿色蔬菜、动物脏器、豆类、蛋黄、瓜果、瘦肉、花生等之中。如果需要特别补充，应在医生指导下进行

孕妇应慎服维生素

医学家说，许多孕妇服用多种维生素，殊不知维生素虽是一种保健药品，但过量的维生素对胎儿也会产生不可忽视的副作用。例如，长期大量服用维生素C会导致流产，大量服用维生素A可能导致婴儿骨骼畸形、泌尿生殖系统缺损以及硬腭豁裂，服用维生素E过多会使胎儿大脑发育异常，过多的维生素D则会导致胎儿的大动脉和牙齿发育出现问题。

服用维生素过多有害健康

我们知道，缺少维生素会损害健康，并导致严重疾病。可是，你知道吗：过量服用维生素及微量元素也会严重损害我们的健康！ 下面我们就来说说过多服用维生素的危害：

维生素A 大量的维生素A会减少健康人大脑中的血流量，引起头痛脑胀，甚至死亡。维生素A过多，还会损害手臂和腿部的关节。

维生素B 过量服用B族维生素，也会引起许多问题，如：过多的维生素B6可以使人体神经中毒。

维生素C 太多的维生素C可以引起胃痛和肠功能失调。同时，大量服用维生素C还可影响红血球的产生，使人身体虚弱，疲劳。此外，正在接受放疗或化疗的癌症患者不宜服用。 维生素D 维生素D服用过多（成人＞20000IU,儿童＞1800IU），则可能会引起维生素D过多症，表现为：口渴、眼睛发炎、皮肤搔痒、呕吐、腹泻、尿频以及引起人体空腔脏器的异常沉淀。

维生素E 维生素E过量使用会引起血小板聚集，血栓形成，如与雌性激素合用，还将引发血栓性静脉炎。

另外，大量服用维生素还会影响服用其它药物的效果，而服用维生素一旦上瘾，突然停止服用，会引起身体不适。并且，科学家认为，如果能够从足够的食物中摄取到足够的营养，就完全不必服用任何维生素药物了。

因此，要健康长寿，首先要依靠提高自己的免疫功能，所以，坚持适当的身体锻炼，合理的饮食，规律的生活就显得尤为重要！确实需用维生素及微量元素的人，应该请医生指导，做到对症，安全 。

Answer 3

过量服食会导致中毒，维生素D2是属于脂溶性维生素，和一般水溶性维生素的维生素C不同。长期服食会积聚在身体的肝脏，排泄出来慢。积聚多了会中毒。所以维生素D2只要适量和定期的服食，就没什么问题。

Answer 4

高血钙症、维生素D增多症、高磷血症伴肾性佝偻病患者禁用。