Question

手指指尖皴裂

孩子的手指尖不分季节总是有裂痕，有时还出血， 涂点药就好， 可过几天还这样。有什么办法可以根治的吗？

Answer 1

皲裂是主要发生在手足的常见皮肤病，指由各种原因引起手足部皮肤的干燥和开裂。冬季多见，可有痛感而影响劳动和工作。工厂、农村中发病率较高。流行特征 发病机制 治疗根据病因处理，将皲裂处厚硬的表皮稍削一点，可以减轻疼痛。削薄后浸泡于热水中十余分钟或更久些，以使皮肤滋润，拭干后外搽15%尿素脂，复方尿囊素霜或 10%硫磺水杨酸软膏等。每日1-2次。或用白芨细粉10g，凡士林90g外搽，亦可用橡皮膏贴。 预防冬季宜先用热水浸泡手足，随后外涂润肤性油脂，加强保暖，少用碱性较强的肥皂。若为职业劳动等因素引起的皲裂，应加强防护措施，尽量避免手足直接接触有害的物理性或化学性刺激。若由真菌引起，应治疗真菌病。 临床表现皲裂发展的过程，可以分为三个阶段：皴裂、龟裂和皲裂。损害为深浅、长短不一的裂隙，多顺皮纹方向发展，可达2~3mm长或更长。好发于指尖，指屈面，平常足跟、足趾外侧等部位，常两侧发生。根据裂隙深浅程度，一般可分为三度：一度仅达表皮，无出血及疼痛等症状；二度裂隙由表皮深入真皮，可有轻度疼痛，但不引起出血；三度裂隙由表皮深入真皮和皮下组织，常引起出血和疼痛。 诊断常见于成年人及老年人，男女均可发病。到冬季手足部皮肤干燥，粗糙增厚，发生裂隙，在皮肤角质层厚处更深，甚至出血，常有疼痛。 鉴别诊断 并发症病因病因随不同部位而异，主要因表皮增厚，干燥和局部动作而引起，手足皮肤尤其是掌趾部角质层较厚，无皮脂腺，冬季汗液分泌少，又缺乏皮脂滋润，因而皮肤容易干燥，再加各种机械性物理性的摩擦和刺激。化学性和生物性因素的刺激（如真菌感染），酸碱有机溶酶的脱脂作用等使角质层增厚及皮肤弹性和韧性减低。在这种情况下，由于局部动作对皮肤的牵拉，产生了皲裂，因而局部活动及产生本病的决定性因素。老年皮肤干燥，某些皮肤病如掌跖慢性湿疹。手足癣，掌跖角化症，鱼鳞病、手背和手指伸侧的冻疮等，均易发病。舌裂可能由于维生素B2缺乏等引起。口角或唇裂，可能与维生素缺乏，念珠菌或链球菌感染有关。肛裂则常由于慢性炎症引起。
　　
　　治疗皮肤皲裂五法
　　 冬季，皮肤干燥容易皲裂。可在每晚睡觉前，先用热水浸泡皲裂处几分钟，使之软化。然后取 鱼肝油丸２～３粒，挤出其液体涂在裂口部位，每晚１次，１周即愈。
　　发生皲裂现象，可将醋与甘油以５：１的比例调匀后，每天２次涂擦患处，皮肤会变得光滑、 细嫩。
　　将鸡蛋２只煮熟，取其蛋黄置铁锅内，用小火熬成油状，冷却后涂于皲裂皮肤表面，一日２次， 三四天即可痊愈。
　　土豆１个，煮熟后剥皮捣烂，加少许凡士林调匀，放入净瓶内，每日１～次涂患处，数日可愈。
　　手足皲裂，可取香蕉１只（皮黑的好），捏熟的，开一小孔，将香蕉内象挤牙膏一样挤出，放于手心缠擦，干后，手心手背均有光滑感。用于足部，方法相同，初次使用，尤其是已有小皲裂时，可能　有些疼痛，这是正常现象，过一会就好。每天晚上洗净手、足后使用，一般连续几次即愈。

手足皲裂的中医治疗：

手足皲裂须对证治疗
手足皲裂为常见多发皮肤病，某些病变一年四季均裂，有的在冬季皲裂明显，是由诸多病因所引起，只有对证治疗，方可获效显著。
单纯手足皲裂由于冬季寒冷出汗少，经常摩擦，皮肤失润干燥而形成皲裂。多见于掌面、十指尖、手侧、足侧、足跟等处，可见长短不一，深浅不等的裂隙，深者可有出血，疼痛较剧。治宜滋养肌肤润燥。方药：当归粉15克，白芨粉15克，白凡士林100克调成膏，每晚1次，涂擦患处。
手足癣皲裂患手足癣由于治疗不及时，或不坚持用杀真菌药物外搽，使病程迁延，在冬季手掌、足跖皮肤皲裂，肥厚粗糙，并具干燥鳞屑，痒痛并作。治宜滋润肌肤杀霉菌。方药：苦参 30克，黄精50克，白藓皮30克，鹤虱子30克，百部30克，土槿皮30克，大枫子30克。水煎适量浸泡患处，每晚1次，3日1剂。洗后涂硫酸膏（升华硫粉15克，水杨酸粉5克，凡士林100克）。
湿疹皲裂又称皲裂性湿疹，双手掌、足跖呈现显著浸润，增厚干燥皲裂，有鳞屑痂皮附着，或有少许黏液渗出，边缘不清，皮损为棕褐色，痒剧或痒痛俱作。治宜滋润肌肤，除湿止痒。方药：当归30克，何首乌50克，土茯苓30克，苦参30克，黄精30克，白藓皮30克，蛇床子30克，地肤子30克，黄柏30克。水煎适量浸泡患处，每日两次，3日1剂。晚间涂润肤除湿止痒膏（白藓皮粉15克，地肤子粉15 克，冰片3克，凡士林100克）。
阴虚内热皲裂有些患者除手掌、足跖肌肤皲裂外，还有肌肤灼热，午后及晚间尤甚，早晨灼热减轻或得凉则舒适，五心烦热，口干咽燥，舌质红，苔少，脉细数等表现。治宜滋阴清虚热润肤。方药：生地20～30克，沙参20克，玄参20克，麦冬15克，玉竹15克，知母 12克，胡黄连10克，黄柏10克，青蒿10克，地骨皮10克。水煎服，每日1剂。
掌跖角化燥裂双手掌指屈侧、足跖肤色发黄，肌肤增厚，触之坚硬，失去光泽及柔软感，皮损裂隙深浅不一，痛甚。诚如《杂病源流犀烛》云“皮肤皴揭拆裂，血出大痛，燥之甚也”。血虚当濡养，燥裂应滋润，治宜养血滋阴滋燥，佐以疏风。方药：当归15克，白芍20～30克，熟地20～30克，川芎10克，枸杞子10克，桑葚子15克，阿胶10克（烊化），白芨10克，秦艽10克，白蒺藜6克。水煎服，每日1剂。第三煎煎水适量浸泡患处。洗后外用：当归30克，白芨30克，独活30克，香油500克，炸枯后去渣入蜂蜡 150克，待凉成膏，涂于干裂角化处，布包。
气血俱虚致裂由于气血虚弱不能正常濡润肌肤，双手掌、足趾肤色淡黄，皮肤粗糙干燥增厚皲裂，或有大小不一裂纹。面色少华，气短懒言，肢体倦怠乏力，纳差。舌质淡，苔薄，脉弱无力。治宜益气养血濡润肌肤。方药：党参20～30克，白术12克，茯苓12 克，黄芪30克，当归15克，白芍30克，熟地30克，阿胶10克（烊化），龙眼肉10克，防风9克。水煎服，每日1剂。