Question

孩子新生 耳听力筛查没有通过怎么办？

Answer 1

随着听力筛查的普及,大部分宝宝在出院前都会进行听力的初步筛查。在听力筛查的初筛中,有一小部分宝宝可能显示的结果是”未通过”。看到这样的结果,家长都会感到非常担忧,听力筛查未通过就是代表宝宝耳聋吗? 当宝宝筛查未通过时,家长接下去该怎么做呢?对于这个问题,让我们先从了解听力筛查开始。
目前卫生部规定在2-7天内进行新生儿听力筛查,在医院生产的宝宝,一般在出生后72小时就进行筛查,及时发现新生儿听力障碍。如果新生儿听力筛查没有通过的话,出院前可以再做一次。还是没有通过的话要进行复筛,即在宝宝42天时到医院进行复查。我国使用的听力筛查仪器,主要有耳声发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR)。筛查的结果都以“通过”或“未通过”表示。
耳声发射: 耳声发射是通常声波传入内耳的逆过程,即产生于耳蜗的声能经中耳结构再穿过鼓膜,进入耳蜗的外毛细胞,然后由外毛细胞反射出能量,在外耳道记录得到。耳声发射与内耳功能密切相关,任何损害耳蜗外毛细胞功能的因素使听力损害超过40dBHL时,都能导致耳声发射明显减弱或消失。耳声发射是一项无创伤性技术,操作简便,测试两耳仅需要10分钟,因此新生儿听力筛查常用TEOAE和DPOAE。
自动听性脑干诱发电位技术(AABR):通过专用测试探头实现的快速、无创的ABR检测方法。AABR 技术的出现和使用,目的在于与OAE技术联合应用于筛查工作,全面检查新生儿耳蜗、听神经传导通路、脑干的功能状态。具有听力损失高危因素的新生儿出现蜗后病变的比例较大。如果单纯使用OAE,可能会漏筛蜗后病变。因此具有听力损失高危因素的新生儿,最好采用OAE和/或AABR联合进行听力筛查,以免漏筛.一般来说,当听力损失超过45dB时,AABR显示为"未通过"
虽然使用OAE和AABR进行听力筛查较为便捷,已经成为了目前各大医院新生儿听力筛查的主要手段,但是 OAE或AABR的结果受多种因素的影响,主要包括以下几方面:
新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留会使耳声发射的传人刺激声和传出反应信号衰减或消失,从而导致耳声发射引出信号的减弱或消失。
此外,筛查时间的确立也是影响假阳性的重要因素之一,过早进行听力筛查会导致假阳性增高。
新生儿中耳积液是影响0AE测试结果的主要干扰因素。中耳积液的患儿,无论耳蜗功能正常与否,其测试结果均可显示为异常。如果是由于新生儿中耳积液导致筛查未通过,随着中耳积液的吸收,3个月后听力诊断性检查时有的患儿听力可转变为正常。
筛查时小儿体动较多或烦躁。会出现假阳性,应该尽量避免。另外,如发现小儿感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉鸣及呼吸音重等情形,建议先行治疗,等待症状好转后再进行复查,以免出现假阳性。如果小儿喉鸣及呼吸音较重,反复治疗效果不佳,又确实需要了解听力情况时,建议直接进行诊断性听力检查。
技术及操作等不规范。如耳塞未完全插入外耳道;耳塞的插头与导线之间断线;测试环境不符合标准等。
由此可见,新生的听力筛查结果受多种因素的影响,听力筛查未通过不能表示宝宝的听力一定有极重度的,不可逆的听力损失。当宝宝筛查未通过时,都应在3月龄内确定是否存在先天性或永久性听力损失,以便实施干预。即复筛未通过的患儿都应在3月龄接受听力学和医学评估,确保在6月龄应由听力检测机构进行耳鼻咽喉科检查及声导抗、耳声发射、听性脑干诱发电位检测、行为测听及其它相关检查,必要时并进行医学和影像学评估,做出诊断。
其中,听性脑干诱发电位检测(包括气导和骨导)是宝宝在不能配合主观行为测听的情况下,判断宝宝听力情况的一项重要检查,与其他检查项目一起可判断宝宝听力损失的程度和性质。

Answer 2

新生宝宝听力筛查没有通过也不要着急，建议如下：
1 未通过初筛者应该在42天内进行复筛。复筛仪器同初筛。
2未通过复筛的婴幼儿都应在3月龄接受听力学和医学评估，确定在6月龄内确定是否存在先天性或永久性听力损失以便实施干预。
3对于所有确定为永久性听力损失的婴幼儿，都应在6月龄内实施干预，包括语声放大和助听器验配。对双侧重度或极重度感音神经性听力损失患儿，使用助听器3-6个月无明显效果，在10个月左右进行人工耳蜗术前评估，建议尽早实施人工耳蜗植入手术。干预项目应建立在有诊断依据，有多种知情选择和家庭传统与文化以及宗教信仰的基础上，由经验丰富的专业人员进行并得到监护人的 认可。最理想的 是让听力损失婴幼儿进入一对一的体系中，以便获得最佳干预效果。
4早期听力检测和干预应以家庭为中心，使家庭知晓所有关于听力损失及其治疗、干预和康复的信息。应确保婴幼儿及家庭的 权益，包括助听器，人工耳蜗植入和其他辅助设备的技术服务，并注意保护隐私。

Answer 3

有些宝宝在出生后，听力筛查没有通过，请不要担心，这只是筛查，不是诊断，有可能是机器的缘故，有可能是耳道里有东西，等到30天或者42天复筛查，多数都会通过的，如果42天也没有通过，不要灰心，这也只是复筛查而已，结果不是精确的，都不是最终的确诊。宝宝在这个时期虽然听不见，只是没有达到正常水平，这期间可能会恢复的，宝宝的听力一般都是3个月才会定型，3个月会做一次确诊，做听性脑干筛查ABR，如果再不过才进入下一步，就是听性脑干测试ABR定级，也就是看看宝宝能听到多大的声音（多少分贝）

Answer 4

如果初筛不通过，建议42天复筛，仍然不通过的，一般三个月的时候需要做听力诊断，看看孩子是属于哪种程度的听力损失，结合孩子的实际情况和医生建议配合治疗或者进行干预，真正意义上做到聋而不哑。

Answer 5

没有通过的话，做个全面的听力检查，然后考虑选配助听器。