Question

心脏问题，请专业人士回回答。

患者63岁，女，心脏B超如下：

一、心脏
右室流出道内径：30MM
肺动脉干内径：20MM
主动脉窦部内径：30MM
升主动脉内径：31MM
左房前后径：26MM
右室前后径：18MM
左室前后径：45MM
室间隔厚度：10MM
室间隔动度：7MM
室间隔与左室后壁呈：反向运动
左室后壁厚度：9MM
左室后壁动度：7MM
搏动：正常
二尖瓣前叶活动曲线呈：双峰型
后叶呈：逆向
主动脉开口（长轴）：18MM
二、左心收缩功能
EF:61% FS:37% CO:4.1L/MIN EDV:91CM~3 SV:62ML
切面超声所见：
各房室大小形态正常
主动脉瓣回声增强
室隔可见矛盾运动，室壁运动正常
彩色多普勒频谱：
二尖瓣TVI:E小于A流速
三尖瓣上记录到收缩期返流面积1.0平方厘米，流速75CM/S，压差2.2MMHG,
主动脉下记录到舒张期返流面积：1.9平方厘米
诊断意见：
1、老年性主动脉瓣退行性改变
2、三尖瓣、主动脉瓣轻度返流
3、左室舒张顺应性下降
4、室隔节段运动障碍
以上是心脏B超，结果。
患者还有高胆固醇CH01：5.25　　　低密度脂蛋白胆固醇：3.28偏高
载脂蛋白B　：1.08偏高　其它血生化正常，血压正常，肝功正常。
患者有胸闷现象。
请问：
一、可以确定患者有冠心病吗？
二、目前患者是处于一个什么病情情况？
三、如不能确诊，还应该做哪些检查？
请专家认真回答，谢谢。满意再加分，我分多。　　

Answer 1

根据现有检查不能诊断冠心病，但心脏超声有可能是关系病的提示，室隔可见矛盾运动提示此处心肌有缺血性坏死，冠心病通俗来讲就是冠状动脉狭窄或者阻塞导致心肌缺血深深坏死，从而导致相应部位心肌收缩力下降、心脏电传导障碍，目前冠心病诊断的金指标是冠脉造影检查，但这是有创性检查，退而求其次可以行冠状动脉CTA检查，另外外运动平板试验及心肌核素也可以提示，但特异性及敏感性均不如冠脉造影，可以根据患者具体情况选择。目前冠脉造影检查已经是成熟的技术了，可以酌情考虑。

Answer 2

　　你好，首先，从危险因素讲，你只有老年，和高血脂两项，而你并没有提及是否有胸痛等症状，这样就不太好确定是否有冠心病。
　　其次，从你描述的心超结果来看，符合老年的心脏改变。但其中有室间隔的运动障碍，这个却是提示心肌缺血的一个有力的指标，甚至说明可能心脏曾经发生过较重的缺血事件，使心肌的运动出现了异常。
　　那接下来应该怎么办？首先看病人有没有运动后胸闷，胸痛等冠心病症状，其次看有没有高血压，糖尿病等危险因素，如果有上述情况，建议医院就诊，可以做一个颈动脉的超声，看是否有斑块，如果有极度提示冠心病。
　　当然如果要准确的诊断，只有冠脉造影，费用大约在5000左右

追问

运动后有胸闷症状，我再提问的后面有说到，血压正常，血糖正常。颈动脉超声一般要花多少钱？

追答

颈动脉超声大约80左右，如果运动后有胸闷症状，我还是建议做造影的

Answer 3

目前这些检查，只能说明是处于老年性退化的心脏改变阶段，
冠心病证据还不足。
还需要检查运动平板试验、同型半胱氨酸检测、肾功、血糖、碳13试验。
及风湿因子、抗O、血沉等。

Answer 4

不能确定。心电图呢，胸片呢，这俩最基本的你应该做了吧，还有症状呢，就是胸闷么。

Answer 5

楼主
建议去医院网站看看
或者让医院的医师看看
毕竟百度知道不是万能的
这个东西关乎到身体健康
建议去医院听医师的建议。