Question

这是地中海贫血结论吗？检查报告已附图如下：

淋巴结肿大、39度高烧持续两天、头痛全身痛2天，第三天去医院检查验血说是病毒感染，关键是有几个指标下降（附图第一张），当事医生说要去找血液科医生看看这几个指标的问题，就去了，血液科医生说男性很少有这种指标，有可能是地中海贫血，就又抽血做了地中海贫血筛选（结果附图第二三四张），问及吃过早餐和现在淋巴结肿大和39度高烧对结果有没有影响，医生说没有关系，今天拿到报告给血液科医生一看，说只有铁蛋白太高，其它正常，不敢断定是地中海贫血，还要做遗传基因检查，就算是，也不影响正常生活，只对下一代有影响，我小孩都3岁了，很健康；
尼玛我就烦了，是不是庸医呢？到底是还是不是呢地中海贫血呢？多问两句他还不愿意听，早说对我没影响直接叫我小孩来检查不就结了，还请高人帮我看看这些个报告，到底有没有什么问题？

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Answer 1

1. 第一张是血常规的结果， 是很初步的检查， 这个结果不能确诊也不能排除地贫。 但从你的结果来看， 怀疑地贫是完全合理的。 MCV和MCH均低， 而血红蛋白正常， 最大的可能是地贫和/或缺铁。 但青年男性较少见缺铁， 而且红细胞数升高和RDW-SD降低都不是缺铁的典型表现， 而常见于地贫。 所以怀疑地贫没有任何问题。 

2. 第二个检查意义不大。 

3. 红细胞脆性是地贫“筛查”的一种， 但参考意义较弱。 如果降低会增加对地贫的怀疑， 但正常根据你的情况不会减低多少对地贫的怀疑。

4. 你正在感染过程中， 所以铁蛋白意义不明（铁蛋白在感染中会升高）。 血清铁下降也不能确定缺铁。 

总之， 地贫可能较大， 但即使是地贫也应该是轻度的， 对你本人的确影响不大。 如果你是地贫患者你的孩子起码有50%可能遗传到你的地贫， 所以检查孩子是必要的， 但没有紧迫性， 因为他没有明显症状， 也要么正常要么是轻度地贫可能大。 一楼所说的地贫面容出现于重度地贫患者， 而你的孩子已三岁尚无明显症状基本不可能是重度地贫患者。 所以不能依据这个排除地贫可能。 

Answer 2

没有贫血，只是细胞形态偏小，常见与缺铁性贫血和地中海贫血，要排除地中海贫血时需要检查基因的，目前有感染，控制感染后复查血常规在确定是不是检查基因；

Answer 3

这纯粹是要给你多开检查单嘛！小孩都那么大了怕什么，就算是有的话 你小孩在1岁左右就会出现地贫面貌特征