Question

患有预激综合征，心电图结果说左心室高电压，提示ST段改变，请帮我分析一下。

是一女性朋友。安静时常规心率在80多，走路时很容易上90。

朋友有些抑郁，这是去看心理医生时做的心电图，医生看了心电图之后说心肌缺血，可能与预激有关，因为不是专科的医生，我不知道这个结论可不可靠，因为朋友平时确实很容易有胸闷，心悸的问题，尤其是下雨前或者天气闷热的时候，但是预激会引起心肌缺血么？如果真的心肌缺血，应该怎么办呢？

如果还有什么需要提供的请务必告知，小弟当知无不言。

只有15分是因为没有分了，我不常上所以没有攒下什么分，等到选择时如有合适答案会增加报酬，希望大家不要嫌分少。

Answer 1

单纯存在预激波而从无心动过速发作或偶尔有发作但症状轻微的患者一般无需治疗。若伴发频繁的快速性心律失常应给药物治疗或经导管射频消融术或外科手术治疗

Answer 2

从心电图上分析，是存在预激波，就像楼上分析的，预激综合征的心电图ST段本来就有改变，况且女性心电图一般也会有轻微ST-T改变，并不能算是心肌缺血，再说图中左室电压也不算高。预激综合征可以做手术，通俗的话讲就是将心脏传导通路中多出来的一条线打断（射频消融）。若发作频繁，建议患者行射频消融术，若不频繁，亦可暂时不处理。

Answer 3

亲，典型的预激综合征也会有继发性的st段的改变额，这个电压问题最多算左室优势，只要听诊没问题就不用担心了，预激综合征是会引起阵发性的心动过速的，平时注意点就行了，没什么特别的办法，很多年轻人都有，不用太担心
希望可以帮您，祝您健康

Answer 4

预激综合征多见于无器质心脏病患者，一般预后良好。而且单纯的心室预激本身无临床意义，多数有预激综合征患者，终生无室上速发作等异常情况。所以有学者认为 凡没有室上速发作史的不称预激综合症较好有反复折返性室上速发作及因此引起严重心律失常者才称预激综合征。
她高电压不是很典型。如果有反复折返性室上速发作史的话最好还是要去专业医院做射频消融术。希望能帮到你。祝她早日健康。

追问

她有发作心动过速，但是没有在发病时做过心电图，我也不知道如何定性，发作频率一般一年可能有1到3次，是随机的，但是明显夏季高发一些，一般心动过速会维持几分钟，之后会好起来，不过人会显得很无力需要休息，不知道这算不算严重？
另外医生看了这个之后定义为心肌缺血，而且她确实也有些类似心肌缺血的症状，比如下雨天心悸，胸闷什么，但是我不知为什么会这样，心肌缺血又是怎么造成的，和预激有关么？请您帮我分析分析吧？

追答

心悸、胸闷都有可能是预激发作的并发症，不一定是心肌缺血这个病。看她的年龄与心电图都不太像缺血。如果发作频繁做一个24小时心电图，看有没有反复折返性室上速。如果有建议做射频消融。祝她早日健康。

Answer 5

典型预激综合征（Kent氏束预激综合征）的心电图特点为：
①窦性心搏的P-R间期<0.12s；
②QRS波群起始部粗顿（称delta波或δ波），但终末部正常；
③QRS时限≥0.12s；
④ST-T波段呈继发性改变，其方向与QRS主波方向相反；
所以怎么看，都有些像是预计综合症的图。
预计综合症问题不大，一般不诱发症状，如果实在担心，就去做个射频消融术就解决了。

追问

感谢回答，朋友确实是预激综合征，过去也发生过心动过速，频率在一年1-3次不等。

朋友有些抑郁，这是去看心理医生时做的心电图，医生看了心电图之后说心肌缺血，可能与预激有关，因为不是专科的医生，我不知道这个结论可不可靠，因为朋友平时确实很容易有胸闷，心悸的问题，尤其是下雨前或者天气闷热的时候，但是预激会引起心肌缺血么？如果真的心肌缺血，应该怎么办呢？

追答

一般不会引起，除非心率过快。可能引起一过性冠脉痉挛，缺血的症状也是可能出现的，所以尽早治疗尽早好。如果等心肌出现了器质性病变，再手术效果就不好了。