Question

每天晚上睡觉两腿出汗是怎么回事

Answer 1

晚上睡觉出汗，中医称之为盗汗。

医学上将在醒觉状态下出汗，称为“自汗”；将睡眠中出汗称之为“盗汗”。盗汗是中医的一个病证名，是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病征。“盗”有偷盗的意思，古代医家用盗贼每天在夜里鬼祟活动，来形容该病证具有每当人们入睡、或刚一闭眼而将入睡之时，汗液象盗贼一样偷偷的泄出来。

盗汗的病人，有的一入睡即盗汗出，有的入睡至半夜后盗汗出，有的刚闭上眼睛一会儿即盗汗出。出的汗量，相差悬殊很大。根据盗汗病人的临床表现，可分为轻型、中型和重型三种。

轻型盗汗的病人，多数在入睡已深，或在清晨5时许或在醒觉前1～2小时时汗液易出，汗出量较少，仅在醒后觉得全身或身体某些部位稍有汗湿，醒后则无汗液再度泄出。一般不伴有不舒适的感觉。

中型盗汗的病人，多数入睡后不久汗液即可泄出，甚则可使睡装湿透，醒后汗即止，揩拭身上的汗液后，再入睡即不再出汗。这种类型的盗汗，病人常有烘热感，热作汗出，醒觉后有时出现口干咽燥的感觉。

重型盗汗的病人，汗液极易泄出。入睡后不久或刚闭上眼即将入睡时，即有汗夜大量涌出，汗出后即可惊醒，醒后汗液即可霎时收敛。再入睡可再次汗出。出汗量大，汗液常带有淡咸味，或汗出同时混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸湿，一夜非数次替换睡装则无法安睡，有个别重证病人能使被褥湿透，被褥较薄或用席子时，汗液可在床板上印出汗迹。这些病人常伴有明显的烘热感，心情也表现的烦燥，汗后口干舌燥，喜欢凉水。平时可伴有低热或潮热，五心烦热，颧红，头晕，消瘦，疲乏不堪，尿色深，尿量少，大便干燥。

轻型与中型盗汗，对身体损伤不会太大，但重型盗汗病人，时间久了常会使病情恶化，向“ 脱症”发展，严重威胁着患者的健康与生命安全。

怎样区分生理性和病理性盗汗?

盗汗有生理性和病理性之分，尤其是小孩生理性盗汗的发生率很高，有时弄得家长非常紧张，这就需要掌握如何区分生理性和病理性盗汗。

(1)生理性盗汗：小儿时期，皮肤十分幼嫩，所含水分较多，毛细血管丰富，新陈代谢旺盛，植物神经调节功能尚不健全，活动时容易出汗。若小儿在入睡前活动过多，机体内的各脏器功能代谢活跃，可使机体产热增加，在睡眠时，皮肤血管扩张，汗腺分泌增多，大汗淋漓，以利于散热。其次，睡前进食可使胃肠蠕动增强，胃液分泌增多，汗腺的分泌也随之增加，这可造成小儿入睡后出汗较多，尤其在入睡最初2 小时之内。此外，若室内温度过高，或被子盖的过厚，或使用电热毯时，均可引起睡眠时出大汗。

(二)病理性盗汗：有些小儿入睡后，出汗以上半夜为主，这往往是血钙偏低引起的。低钙容易使交感神经兴奋性增强，好比打开了汗腺的“水龙头”，这种情况在佝偻病患儿中尤其多见。但盗汗并非是佝偻病特有的表现，应根据小儿的喂养情况，室外活动情况等进行综合分析，还要查血钙、血磷及腕骨X线摄片等，以确定小儿是否有活动性佝偻病。

结核病患儿的盗汗以整夜出汗为特点。除此还有，面色潮红、低热消瘦，食欲不振，情绪发生改变等症状。检查血沉，抗结核抗体、胸片等，常可发现异常。有一点要注意，详细查颈部有无淋巴结肿大，这对小儿结核病的诊断极有价值。

综上所述，凡是影响人体体温调节中枢，以及使交感神经兴奋性增高的原因和疾病，都可以引起小儿盗汗。作为家长，应仔细观察小儿，综合分析后再作出判断，不可盲目服药，以免引起不良后果。

盗汗病人应怎样自我养护?

中医认为，“汗为心液”，若盗汗长期不止，心阴耗伤十分严重，应积极治疗。在治疗的同时，还要特别注意自我养护。主要有以下几点：

(1)在药物治疗的同时，应加强必要的体育锻炼，养成有规律的生活习惯，注意劳逸结合。

(2)在饮食方面，要摸索出与自己病证有利或有弊的饮食宜忌规律，进行最适合自己食疗调养。如属阴虚、血热及阴虚火旺的病人，应禁食辛辣动火食物，切勿饮酒，并多食一些育阴清热的新鲜蔬菜等，以使汗腺的分泌功能牢固的在机体健康的基础上得到恢复。

(3)在条件允许时，适当调节一下居住环境的温度与湿度，如阴虚血热者的居住环境就应稍偏凉一些等。

(4)患者的被褥、铺板、睡衣等，应经常拆洗或凉晒，以保持干燥，并应经常洗澡，以减少汗液对皮肤的刺激。

(5)重症盗汗且长期卧床的病人，家属应特别注意加强护理，避免发生褥疮。还要注意观察病人的面色、神志、出汗量大小，如有特殊改变要及时向医生报告。

自汗、盗汗

病因症状

超乎正常生理性出汗（即气温高或高温作业、剧烈劳动或运动、衣被过厚、情绪激

动时汗出较多，气温低时汗出较少）的异常排汗或汗闭，称为汗出异常。根据汗出

时间、汗量多少及排汗特点的不同，可分为以下几类：白天不因劳动、日晒、厚衣

或发热而汗自出的，称为“自汗”；夜间入睡后不自觉的汗出，醒后汗止的，称为

“盗汗”；汗出而伴有畏寒、肢冷的，称为“冷汗”；病情危重，汗出淋漓不止，

如珠如油的，称为“脱汗”，又称“绝汗”；汗出而伴有发热，称为“热汗”；仅

头额部出汗而身无汗的，称为“额汗”；手掌、脚掌局部经常汗出而身无汗的，称

“手足心汗”；半侧身体出汗，或左侧、或右侧、或上半身、或下半身的，称为“

半身汗出”；正常应汗出而反无汗的称汗闭。

汗出异常与阳气蒸腾津液及卫阳司汗孔开合的功能失常有关。邪热入侵、阳气偏亢

或阴虚内热，迫津外泄；或卫阳不固，气虎不敛津液，均可导致病理性的汗出过多。

反之，邪气外袭，卫阳被阻遏，或卫阳虚弱，汗孔开合失司而闭合；或阳气虚弱，

蒸津无力，均可使津液不得外泄而发生病理性的汗闭。

常见汗出异常的中西医疾病与发热基本一致。

“热汗”，可见于风寒表虚症、风温（热）表证、暑温表证、暑温气分证，阳明经证、

阳明腑症、热邪壅肺症、脾胃湿热证、大肠湿热，小肠湿热、膀胱湿热症、肝胆

湿热症、湿热伏募原症、疟伏募原症、疫毒内陷症等症候中，具体的辨证诊治参见

发热一节的有关部分。

“自汗”，主要见于气虚证，此外，还可见于气虚感冒症、气虚发热症、心气虚症

脾气虚症、肺气虚症、肾气虚症等症候，偏见于阴虚症。

自疗注意事项

（1）注意劳逸结合，不可劳累过度。

（2）注意运动锻炼，增强身体素质。

（3）注意饮食调理，古人说“药补不如食补”。自汗者宜吃鸡、鸭、鱼、蛋、山

药、扁豆、羊肉、桂圆、狗肉等；盗汗者宜吃鱼、甲鱼、乌龟、蛤士蟆、猪肝、白

木耳、菠菜、白菜等。

（4）自汗者不宜吃生冷的瓜菜，少吃凉拌的菜肴；盗汗者不宜吃辛辣的食品，尽

量少饮或不饮酒。

（5）节制房事。

（6）多饮水，保持体内的正常液体量。

自治疗法

1．成药自疗法

（1）生脉饮口服液，每次服10毫升（1支），每日3次。用于自汗。

（2）补中益气丸，每次服6克，每日3次。用于自汗。

（3）六味地黄丸，每次服8粒（6克），每日3次。用于盗汗。

（4）大补阴丸，每次服9克，每日3次。用于盗汗。

2．验方自疗法

（1）生晒参6克，泡水代茶，徐徐饮之。用于自汗。

（2）黄芪30克、白术15克、防风10克、五味子10克，用水煎服，每日2

次。用于自汗。

（3）西洋参6克，泡水代茶，徐徐饮之。用于盗汗。

（4）浮小麦30克，炒熟，用水煎服，每日2次。用于盗汗。

3．饮食自疗法

（1）羊肉50克、生姜10克、大枣7枚。羊肉洗净切块，加入姜枣煨汤，熟后

吃肉喝汤，每日1剂。用于自汗。

（2）瘦猪肉50克、浮小麦30克、黑豆30克。瘦猪肉洗净切块，加入浮小麦

与黑豆煮熟，吃肉和豆、喝汤，每日1剂。用于自汗。

（3）粳米50克、白木耳15克、冰糖10克，共同煮粥吃，每日1次。用于盗

汗。

（4）红枣50克（去核）、浮小麦30克，煎汤，吃枣喝汤，每日一剂。用于盗

汗。

（5）大蒜1头、瓜蒌1个，先将大蒜捣烂，再与瓜蒌同煎，每日1－2次。本方

可治疗阴虚盗汗，滋阴清虚热。

4．外治自疗法

（1）每日早晚用拇指用力按压足三里穴（外膝眼下直下四横指，胫骨外缘一横指

处）5－10分钟。用于自汗。

（2）郁金30克、五倍子9克，研成细末。取10克细末，用适量蜂蜜调成两

块药饼，置于两乳头上，外用纱布覆盖，胶布固定，每日1次。用于自汗。

（3）取等量五倍子、煅龙骨粉，用冷开水调成糊状，敷脐部，外用纱布固定，每

日1次。用于盗汗。

（4）黄柏10克，研成细末，用冷开水调成两块药饼，置于两乳头上，外用纱布

固定，每日1次。用于盗汗。

5．其他自疗法

每天打太极拳1－2次。

避免误诊

自汗与盗汗仅仅是一种外在表现的症状，它可由多种疾病引起，如甲状腺功能亢进

、植物神经功能紊乱、结核病、风湿病以及多种慢性消耗性疾病等，所以在治疗汗

证的同时，更要注意治疗原发病灶。

自汗除已见于虚证外，尚可见于湿热内蒸、津液外泄者，并可伴见发热口渴、脘腹

胀闷、纳谷不馨、大小便欠利、舌苔黄腻等。此时宜清热利湿为主，不可进补，以

免闭门留寇。

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