Question

我爸爸被检查出弥漫大B细胞淋巴瘤，病理会诊报告下面有病理诊断，但不知道下面写的具体是什么意思，跪求

病理诊断：
（右鼻腔）免疫组化支持弥漫大B细胞淋巴瘤
免疫组化：CK（-）Vimentin（+）CD3散在（+）
CD20（++）Pax-5（+）CD56（-）ki67（+）50% P63散在（+）

其中大夫用笔在CD20（++）和ki67（+）50%下面画了波浪线，表示重点吧

请问上面这8项检查都是什么检查？
从这上面能否看出是早期还是中晚期？
如果看不出，要做哪项检查后才能得知是早期还是中晚期？

我爸是因为严重的鼻窦炎入院手术的，今年2月份开始眼睛总是留眼泪，鼻子不通气，说话声音一直像重感冒，开始鼻子留清水一样的东西，后来右鼻腔完全堵死，右眼眼角和鼻子连接中间开始有些浮肿。术后大概一周左右，右鼻右侧开始有浮肿，肉眼看面积大概在1.5*2.5一个竖条。

我爸爸才53岁，我真不怨相信这个事实，希望亲们能帮助我，尽量详细的使我多了解一下他的病情。

百度百科出来的东西我已经看过了，希望可以得到更有针对性的帮助！
如果可以，真的很想跪地感谢！

Answer 1

您好，目前看来，淋巴瘤诊断是确定的。8项检查是病理的免疫组化。淋巴瘤具有很多病理类型，大概80多种，免疫组化可以帮助医生进行具体的病理分型，并且提供一些信息可以帮助治疗。
CD20++表示肿瘤细胞表面CD20阳性，如果条件许可可以在化疗同时加用利妥昔单抗，可以提高疗效。ki67（+）50%表示肿瘤增殖还是比较快的。
以上检查判断不出分期，分期需要行全身 （颈胸腹盆）CT检查，最好是增强CT。同时还需要完善血常规肝肾功能电解质等检查。注意生化检查中要包括 LDH
总体来说，淋巴瘤算是恶性肿瘤中治疗效果较好的一种，弥漫大B的治愈率能有50%左右。当然越早期治好的希望越大。早期治疗以化疗+局部放疗为主，中晚期治疗以化疗为主。如果经济条件许可，化疗同时可加用靶向药物。
建议您父亲尽早至正规医院完善检查。等切口愈合后立即开始化疗。再次跟您强调，一定要到正规医院治疗，这个病虽然是恶性的，但是疗效却是不错，千万不要乱吃中药什么的胡乱治疗了。
可以至省级肿瘤医院肿瘤内科就诊.

追问

现在已经住院了，但是医院没有PET-CT,昨天和今天拍了CT和3个部位的彩超，但我不知道超能否照得出是否有癌细胞。
我看到有些病人的诊断上写CD20（+），这个加号有一个到3个不等，这个加号的数量说明了什么呢？
前天住院时候就给抽了几管血，我还没有到医生那里去看结果。

追答

+越多说明表达越强。。。
超声是看不出癌细胞的。。CT 也好超声也好，都是看脏器和淋巴结的。。。如果肿瘤侵犯表现为淋巴结肿大以及脏器占位。不 做PET也行，淋巴瘤一般做2周期化疗要复查一次，也不可能每次都查PET，就做CT就行。
其实治疗前检查最好还是做CT，因为超声和医生个人经验有关，也会和个人判断有关。不像CT，都在片子上显现。方便比较。

追问

越强是指癌细胞吗？+多不好是吧？
我爸爸做的是鼻镜手术，要是等到切口愈合会不会加重病情？哎，但是不愈合又不好做化疗。。。。
普通化疗的费用能否先透漏一点，因为家里条件不怎么好，所以我想先有个大致的准备，好准备筹钱。
而且十分感谢您的细心回答，万分感谢！

追答

+多没只是表示镜下看到CD20表达阳性的肿瘤细胞比较多，没什么不好。CD20表达本身不是淋巴瘤的预后因素。
淋巴瘤化疗为多药联合，强度比较大，打上化疗的话切口是很难愈合的。。而且鼻部那又容易感染，还是等伤口愈合吧。虽然越早治疗越好，但是如果伤口不愈合或者感染了会影响您父亲治疗的，花钱多而且耽误病情。权衡利弊，一还是等愈合后再治疗吧，现在可以先完善检查。
化疗一线是CHOP 方案，药物都是比较老的药，不贵。如果不用靶向药物（这个是自费药，很贵），化疗药物本身+住院费+止吐药的话每个周期大概几千块钱，一般6-8个周期。不过这个只是很初略的保守估计，没有计算一些保肝护心等治疗的费用。这个化疗方案强，如果出现并发症，费用就更加不好说了。总费用不好估计，因为肿瘤治疗都是走一步看一步的。。。。建议您还是尽量多准备一点吧。。。
家属多给病人心理沟通一下，减少心理负担，加强营养，注意饮食，补充足够热量蛋白质维生素即可（如果能吃，正常饮食完全可以达到而且经济）。能吃就不用补蛋白粉什么的。乱七八糟的中药不要吃，又贵又没用。

Answer 2

1. 免疫组化。CD20是B细胞表面标记。Ki67指数表示肿瘤细胞的增殖活性。

2. 不能。

3. PET/CT、骨穿。

4. 看百科不如看医科大学教科书。NCCN指南也可以。