Question

什么情况下需要做骨髓穿刺？

血常规有哪些异常需要做骨髓穿刺？

Answer 1

　　骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。骨髓穿刺一般选取的部位是 ①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1～2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全;②髂后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后有心房及大血管，严防穿透发生危险，较少选用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处，极少选用。那患者应该做的相应.体位 胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位，前者还需用枕头垫于背后，以使胸部稍突出。髂后上棘穿刺时应取侧卧位。腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。

　　骨髓检查适用于：1.各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。 2.不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。 3.不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。

　　骨髓穿刺检查是通过骨髓涂片的细胞学检查可以了解骨髓内各种细胞的生成情况，各种细胞的形态、成分的改变及发现异常的细胞等，以明确诊断，观察疗效，估计预后。

　　骨髓穿刺是血液病诊断常用的检查方法，在许多血液病尤其是许多恶性血液病的诊断和鉴别诊断方面是必需的，有人担心骨穿会伤身体，这种担心是毫无道理的，骨穿涂片检查只需要0.2毫升左右的骨髓液，对全身有几千毫升的骨髓液来说是微不足道的，对身体没有任何影响。骨髓活检仅取1厘米大小的骨髓组织，对身体也没有任何影响。所以患者根本就不用担心抽取骨髓而导致造血能力下降等问题。

　　石家庄平安医院血液科专家提示：骨髓穿刺术后注意事项：1.术后应嘱病人静卧休息，同时做好标记并送检骨髓片，清洁穿刺场所，做好穿刺记录。2.抽取骨髓和涂片要迅速，以免凝固。需同时作周围血涂片，以作对照。

Answer 2

骨髓穿刺是诊断贫血原因的重要手段,如再生障碍性贫血,巨幼红细胞性贫血,白血病,原发性血小板减少性紫癜等都可以引起,在没有确定发病原因是无法知道其病的轻与重的

Answer 3

骨髓穿刺虽然是一个创伤性检查，但风险很小，所以做骨髓穿剌的指征还是比较宽的，血常规中白细胞、红细胞、血小板三项中有任何一项显著异常，或两项及两项以上异常就可以选择骨髓穿刺。