Question

胆结石1.8怎么办？需要做手术吗？

Answer 1

四种情况应考虑切胆囊

患了胆结石是否需要切除胆囊，这是患者最关心的一个问题。事实上，胆囊结石是否一定要手术治疗，目前尚无统一标准。我们的临床经验是，有下述情况之一者应积极考虑手术治疗。

1.曾有典型的胆绞痛发作，如高烧、剧烈腹痛等。

2.结石直径大于25px。如果小于的话，建议喝渝 石蓪 茶改善排出。

3.B超脂餐试验或口服胆囊造影，显示胆囊功能差。

4.伴发胆管炎或胰腺炎。

胆囊切除术是目前治疗胆囊结石的最佳选择, 有开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除两种方法。目前，腹腔镜胆囊切除术已取代传统开腹手术，成为治疗胆囊结石的首选手术方法。但胆囊炎、胆结石急性发作需要急诊手术时，一般只能选择开腹手术。

临床上28%~60%的胆囊结石患者没有任何症状，称为无症状胆囊结石。对这类病人是否需要行预防性胆囊切除术，取决于病人的自然病程中是否出现严重并发症，如胆绞痛、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、继发性胆总管结石等，以及胆囊癌的发生几率。如出现上述严重并发症或胆囊癌发生几率大，宜考虑切除胆囊，否则定期随访即可。

胆囊炎与胆囊结石往往相互影响，90%以上的胆囊炎由胆囊结石引起，而胆囊结石又进一步阻塞胆囊管而加重胆囊炎。两者常为并发，但不是同一种病。急性胆囊炎，病情有缓解趋势者，可采用禁食、解痉、输液、消炎等方法治疗，待病情缓解后再择期手术；如病情无缓解，或者已诊断为化脓性或坏疽穿孔性胆囊炎，需尽早手术治疗，并在发病后72小时内手术为宜。

Answer 2

胆结石大部分都不要手术。胆结石小的，从解剖来讲就是胆囊管粗细是4mm-5mm，胆总管是5mm-6mm，要是胆结石小于这个直径，可以用吃药的方法有可能会排出。要是大于这个管径的，理论上是排不出来的，可以吃消炎利胆类的药，如果能排出来最好，要排不出，没有症状，暂时也不要管。要出现症状，主要疼痛、发炎、反复发作，影响工作、生活，那就要手术。具体药物需结合临床，以医生指导为准。
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