Question

像我这种情况，牙需要做根管治疗吗？

我的右上后牙（16）在初中时因为烂个洞，杀神经，堵过，用的银汞填充体。现在9年以后，吃饭的时候有点感觉以前堵的要透了，对冷热没有痛感，也不会自发疼痛。去医院检查结果是：不松动，龈正常，冷测无反应，初步诊断牙髓坏死。X片显示充物入髓腔，根管内未见根充物。治疗意见是根管再治疗，高嵌体或全冠修复。

我自己看的X片，就是髓腔上有个洞，压根与旁边的牙一模一样，牙齿也不发炎，像我这种情况需要做根管再治疗吗？我的牙髓是坏死了吗？做根管治疗有什么好处和坏处呢？
谢谢您的热心回答！

Answer 1

必须作根管治疗，将空虚根管充填满，为后期作冠大好基础，否则就会出现牙齿不保的可能。

追问

请看一楼回答的追问，怎么确定牙髓死了呢，我觉得我的牙髓未必坏死了啊，从上次堵了之后从来没有疼过。

追答

死髓的临床指标就是电活力测，不过你这个情况从x片上看，只要是充填体在髓腔内，而你又无感觉的，死髓牙诊断就是100%。这没什么可迟疑的。

Answer 2

为了长治久安，为了保住这个牙的功能和吃饭的功能，还是做根管治疗吧，没错，根管治疗后下桩补牙最好做个冠修复，才是万全之策，牙齿不能再生一旦掉了你再后悔就晚了。

追问

大夫您好，我还是想问下，怎么确定牙髓坏死了啊，只是堵的快磨透了，再处理下堵上不行吗？总感觉根管好可怕，根管之后整个牙不都死了，会不会导致更早的破裂或者拔牙之类的。

追答

片子显示牙髓已有病变，治疗是必须的，打个比方，如医生不经治疗给你重补后牙髓发病，那就是医生的责任，并且牙髓已有病变的牙你就不要心存异想了，最后受罪的只能是你自己。
如果像你想的那样，医院就关门了，经过治疗只能有益，延长牙的寿命，按照你的罗辑，有病的人就都不用治病了。

Answer 3

不管其他情况，只是要做高嵌体或者全冠，那最好做根管治疗。

追问

请问我这样一定要做高嵌体或者全冠了吗，以前堵的还没透，我是想跟以前一样，磨一磨再堵上不行吗？做了根管是不是牙齿就彻底死了，以后是不是会更脆弱呢

追答

杀神经的牙齿本身就脆的，也应该做个冠保护起来的。做根管治疗后不会更脆了，