Question

医疗/疾病 -> 肿瘤科

我爱人今年做了乳头状癌甲状腺全切手术,病理诊断是不1(甲状腺峡部肿物)甲状腺乳头状癌,淋巴结转移癌(2/2)枚 2 ,( 右叶)送检甲状腺组织未见癌. 3 ( 左叶)送检甲状腺组织未见癌, 4 ( 颈前肌肉)送检肌肉组织未见癌, 5 (气管前近甲状腺软 骨淋巴结) 淋巴结转移癌(1枚/2) 6 ( 左侧气管旁近锁骨上窝淋巴结) 淋巴结转移癌(2枚/2)请问病情很严重吗?用不用在进一步治疗?我爱人正在服用优甲乐, 谢谢您能近快给以解答,,,

Answer 1

甲状腺乳头状癌恶性程度较低，但较早便出现颈部淋巴结转移，预后较好是其特点。你爱人已经做过甲状腺乳头状癌全切手术，根据你的描述受累淋巴结也应该做了清扫。对于这样的病人，术后应终生服用甲状腺素片（优甲乐），以防止甲状腺功能减退及抑制TSH。甲状腺乳头状癌具有高浓度吸收碘131的功能，如果术后有微小残留或不能排除有残留，可以行碘131治疗。一般不主张术后放疗，但高龄病人，病理分化较差、不吸碘，外科又切除不彻底者考虑术后放疗（不知你的爱人是那种情况）。比较正规的方法是：术后4周常规行碘131扫描，如果甲状腺区域外无任何吸收区，定期复查甲状腺扫描即可。如有超出甲状腺区域外的任何吸收区存在，常规给予3.7GBp的碘131治疗。辅以4-6个疗程的化疗。但别忘了术后应终生服用甲状腺素片（优甲乐）。

Answer 2

甲状腺乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤中最多见和恶性程度最低的
虽然容易早期转移，但是预后很好，5年生存率很高

你没有给出肿瘤的大小，血管神经侵犯情况和免疫组化的结果
ck19强阳性的病人预后稍差

至于是否需要化疗，要根据肿瘤大小，免疫组化，病人体制，经济情况，等待综合判断

总的说来，甲状腺乳头状癌的预后比一般的恶性肿瘤要好
个人意见，鉴于淋巴结转移较多，需要化疗