甲减服药有哪些注意事项?
甲减的发病主要是由于各种原因引起的体内甲状腺激素水平降低,所以其治疗主要是以甲状腺素片剂替代治疗为主。甲减服药应注意以下内容:
(1)初始剂量宜小,逐渐递增。不同的患者初次用药剂量应该有差别,对于年龄较轻、不伴有心脏疾患的患者,初始计量可以略偏大;伴有心脏疾患及有精神症状的患者,初次用药剂量更应从小剂量开始,然后缓慢递增。
(2)药物剂量的个体差异较大,单一个体也会因年龄、体重、环境、病情变化而引起治疗剂量的改变,所以接受替代治疗的患者应每年至少监测2次血清TSH、T4、T3水平。
(3)老年患者剂量应酌情减少。孕妇应酌情增加。
(4)有些食物或药物会影响甲状腺素(T4)的吸收,如豆制品、钙剂、铁剂及一些抗酸药和保护胃黏膜的药物。所以,使用甲状腺素做替代治疗的患者通常要求在早晨空腹服用,如果胃肠道不适可以在早餐后服用,但应避免上述影响药物吸收的食物和药物。服用其他药物的患者建议咨询药师,以免药物之间相互作用,影响疗效。
(5)甲减患者补充甲状腺激素后,重新建立下丘脑-垂体-甲状腺轴的平衡一般需要4~6周的时间,所以,在治疗初期,应每隔4~6周测定相关激素指标,根据结果调整甲状腺素剂量,直到达到治疗目标。治疗达标后,需要每6~12月复测一次相关激素指标。