Question

成人为什么会得疝气，要怎么办？

Answer 1

疝气多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。
成人疝气症状：成人疝气主要表现在腹股沟区，可以看到或摸到肿块。站立、用力、咳嗽时出现，平卧时可消失。肿块突出时，用于向上轻轻推挤有轻微阻力感随即很快消失。有时同时听到咕噜声。此外，肿块突出时病人有下坠感，伴有胀痛或牵扯性腹痛。由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，成人疝气患者则易导致性功能障碍。
办法：

非手术治疗：医师对於有手术风险的老年或衰弱病人，会给予疝气托带，这样可以暂时防止肠子脱出。疝气托带是在医师将跑出的肠子推回後使用的；它是以坚韧材质做成的垫子，会用绷带固定在疝气部位，可以进一步防止腹腔器官从疝气囊脱出。疝气托带必须整天穿戴着，在此提醒可能会造成皮肤溃疡，可以先涂上一层薄粉（如：婴儿爽身粉）保护皮肤。另外需强调，疝气托带并不能绝对防止可能致命的并发症（肠嵌顿阻塞），而且长期使用可能会引起皮肤溃疡，甚至引起睾丸的不适与萎缩。
手术治疗：手术修补疝气缺口，仍然是最佳而且有效的治疗方式。手术方法是把肠子推回腹腔，直接缝合腹壁缺口，或是取侧壁组织补缺口，如果不易补牢时，就会缝上人工网膜。手术进行及麻醉大人使用的麻醉方式可分为局部麻醉，半身麻醉或全身麻醉，大多数的疝气手术使用半身麻醉，只有较复杂的疝气才需要全身麻醉。至於小孩，都是用全身麻醉，手术的时候是沈睡的。
　　疝气的手术修补大部分在一，二个小时内就可以完成，通常需要住院一~三天，而且有的时候视手术的方式和病人的状况，甚至手术後不需要住院，可直接回家休养。病人一星期拆线後就可以恢复正常生活。普遍来说，有以下2种手术方法：
无张力法：就是用人工网膜来进行疝气的修补，这项手术的优点是手术时间短，病患复原快，复发率低，和术後疼痛减少。只需要半身或局部麻醉，手术当天或隔天就可以出院了，大约一个星期後就可以正常作息。但是，不是所有的疝气都适合用人工网膜来修补，需要考虑疝气的大小和形状。这种修补方法对老年人的疝气或是复发性疝气有相当大的价值。目前这种手术方法健保不会给付。
　　内视镜法：目前最新的方法，是用腹腔镜进入腹腔执行手术；由於这个方法需要全身麻醉和使用人工网膜，所以费用较高。目前因为手术方法还不成熟，国内外还较少采用，但是因为它的伤口外观小，复原快，将来也许可以发展不错。