HPV分为高危类型和低危类型,持续的高危病毒感染是导致宫颈鳞癌及其癌前病变的最重要的致病因素,几乎所有(>99.9%)病变中都有高危病毒感染。高危型HPV的持续感染是宫颈癌和宫颈癌前病变发生的重要原因。
不管怎么说,HPV感染和宫颈癌有密切的关系,这就足以令人感到不悦和恐慌。而现实世界中,80%的妇女一生中都可能感染HPV,幸运的是其中大多数是一过性感染,能够被自身免疫系统清除,因而并不产生病变,也就是说感染不等于病变。
30岁以下(尤其是25岁以下)年轻妇女一过性HPV感染高达91%,此时,HPV检测以分流细胞学异常者为目的,而30岁以上妇女既可采用细胞学筛查,也可采用HPV筛查,当然细胞学和HPV联合筛查效率最高。
研究表明,65%~75%的宫颈癌由HPV16和18亚型引起,其他高危型占25%~35%。因此,HPV16和18亚型相比其他亚型致癌风险更高。
2016 ACOG宫颈癌筛查指南解读中指出:
新指南指出,建议依据年龄行宫颈癌筛查,筛查应在有起始性生活开始,无论HIV病毒的传播方式,但应不迟于21岁开始。HIV感染女性的宫颈癌筛查应持续终生,而不是到65岁就停止。
小于30岁的HIV感染者,应在初次诊断HIV时进行宫颈细胞学检查。如果初始细胞学检查结果是正常的,下一次细胞学检查应该在12个月内。如果连续三年的宫颈细胞学检查结果是正常的,应该每3年随访宫颈细胞学检查。
不推荐年龄小于30岁的HIV感染女性行联合筛查。30岁以上的HIV感染女性可行单独细胞学检查或联合筛查。单独细胞学检查的女性,如果连续3年每年的检查结果是正常的,可以每3年随访复查。
联合筛查结果异常的处理
1、联合检查中细胞学ASCUS和HPV阴性女性,CIN3的风险很低,但其风险仍略微高于联合筛查阴性女性,推荐3年内行联合筛查。
2、30岁及以上女性,联合筛查中细胞学检查阴性HPV阳性女性,应依照下列两种途径之一进行处理:
(1)12个月内重复联合筛查。如果重复的细胞学检查为ASCUS或更高级别病变,或HPV仍为阳性,应建议患者行阴道镜。否则,患者应3年内行联合筛查。
(2)立即行HPV-16和HPV-18的HPV分型检测。如果HPV-16和(或)HPV-18阳性,应直接行阴道镜检查。如果两种HPV亚型检测系阴性,应在12个月内重复联合筛查,对其结果的处理参照2012ASCCP修正的异常宫颈癌筛查结果的管理指南。
hpv18检查为阳性,患宫颈癌几率大吗?
从上文我们已经知道,HPV感染是非常常见的现象,感染率最高的人群在20-25岁、30-39岁之间,也就是年轻的育龄期女性感染HPV非常普遍。
而绝大多数HPV感染都是一过性的,不需要任何治疗仅通过机体的免疫力即可将其清除。一般而言,低危型HPV感染的清除时间大约在8个月,高危型HPV感染大约在13个月左右。
如果高危型HPV感染持续感染就可能引起癌前病变,而这部分的比例很低。因此,北京协和医院妇产科郎景和院士对HPV感染造成的癌变病变/癌有一个很精辟的论述,就是“HPV感染导致的肿瘤是一个常见感染引起的偶然事件”。
现在人们的保健意识越来越强,很多女性意识到宫颈癌筛查的重要性。人乳头瘤状病毒持续感染是引起宫颈癌的主要因素,尤其是这几种女性要引起警惕。
哪些女性容易感染HPV病毒?
1、性伴侣过多
性伴侣越多HPV接触的几率就越高。部分患者通过自身免疫能清除此类感染,但有多个性伴侣的话会导致不同亚性感染,通过自身免疫力并不能清除感染。经过研究发现,若女性性伴侣有两个或者两个以上感染HPV的风险明显升高。
2、性伴侣有不洁净性生活史
健康女性与伴侣在进行性生活中,性伴侣有不洁净性生活史并且没有采用避孕套,那么女性感染HPV的风险明显升高。
3、第一次性行为或怀孕年龄太小
性生活时子宫颈上皮有不同程度损伤,若第1次性爱年龄太早,子宫颈发育还没有完善,受到损伤后需要一段时间修复,期间多次性生活会引起HPV病毒持续性感染。第1次怀孕的年龄尽量在22岁以后。
4、性伴侣包皮过长
在男性包皮中有分泌物和包皮垢,下降包皮粘膜上皮细胞防御能力,再加上局部处于湿热环境中,有利于HPV入侵以及生长繁殖,让局部HPV潜伏数量快速增加。Hpv一般会在阴茎头冠状勾处或者包皮迅速生长,因为受到包皮垢刺激而产生慢性炎症,通过性生活的方式让女性感染。
5、多次流产
因为流产会对宫颈带来不同程度创伤,导致宫颈移行带区鳞状上皮化生,修复过程中当受到不良因素刺激时就会感染HPV,导致细胞分化异常,引起宫颈鳞状上皮内瘤变,一直发展成宫颈癌。有多次自然流产的女性要定期做宫颈疾病筛查。
6、经常熬夜、宫颈癌家族史
长时间熬夜或者睡眠不足会降低免疫力和抵抗力,紊乱身体中激素水平,提高HPv感染的几率。宫颈癌发生率有家族聚集趋势,有宫颈癌家族史感染HPV病毒的几率增高。
温馨提示
免疫功能下降女性也容易感染艾滋病毒,因为当免疫功能下降时,清除病毒能力也会下降,让病毒呈现持续性感染状态,增加患上疾病几率。以上高危人群应该定期做检查,早期发现高危型HPv病毒感染,并且做好严密监测。另外要保证有充足睡眠,做好避孕措施
据估计,中国女性HPV感染率约为16%,60%~70%的女性,在其一生中都感染过HPV。
30岁以下(尤其是25岁以下)年轻女生,一过性HPV感染高达91%,其中高危型感染率高达 40% 以上,也就是说,年轻育龄女性,检查出HPV阳性非常普遍。
大多数HPV感染都是一过性的,就像感冒病毒,不需要任何治疗,机体通过自身免疫系统使病毒逐渐清除。
HPV阳性的患者短时间内也不需要反复去做检查,因为病毒不会在短期内消失。
有报道:低危型HPV感染的清除时间大约在8个月,高危型HPV感染清除时间大约在13个月左右,感染HPV一年转阴率是80%,两年的转阴率是91%。
只有不到10%的高危型HPV,可表现为持续感染状态,进而逐渐发展为癌前病变乃至宫颈癌,而这往往需要5~15年的时间。
从HPV感染、液基细胞异常,直至宫颈癌前病变的各个阶段,都有相对应的处理方法。并且在癌前病变的任何一个阶段,都存在自己转好的可能。
中国的宫颈癌早诊早治工作开展的如火如荼,听从专科医生的指导,定期复查,按流程完善宫颈液基细胞学筛查,阴道镜检查评估,必要时子宫颈多点组织病理活检。
在女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌中,子宫颈癌的预后相对算是好。
有数据显示,宫颈癌的5年生存率Ⅰ期为81.6%、Ⅱ期分别61.3%、Ⅲ期为36.7%、Ⅳ期为12.1%。
每年因为HPV感染导致宫颈癌的女性约有50万左右,但她们主要集中在不发达国家,而且年龄主要集中在40-60岁。
我们重视但不必过分担心宫颈癌的问题,HPV阳性,离宫颈癌还有十万八千里。
如果在宫颈病变的早期发现,及时诊治,真正死于宫颈癌的人少之又少,临床上见到的晚期宫颈癌的患者,大多是不定期体检的。
HPV阳性,因为我们的深入了解,引起了我们的格外重视,导致了部分人的莫名恐惧。”
HPV,是一种无包膜双链环状DNA病毒,它免疫原性较低,容易形成持续感染,并且感染仅停留于局部的皮肤和粘膜中,不进入血液循环产生病毒血症,临床上常规口服抗病毒治疗是无效的。
美国阴道镜和宫颈病理学会共识指南指出:单纯的HPV亚临床感染(即仅有HPV感染,宫颈尚未发生病变,细胞学和组织学病理均为正常)不需要治疗,而仅需定期随访即可。
HPV阳性,我们可以通过锻炼身体、加强营养、规律生活、放松心态、减轻压力,调整自身免疫系统,使病毒逐渐清除。
当然,有些药物可能有助于促进HPV清除,例如阴道用的干扰素、保妇康栓等。但是HPV病毒具有高宿主特异性和亲和力,难以离体培养,所以这些药物的有效性仍然需要进一步验证。
中国妇产科界某位声名显赫的大腕曾经说过:有的女性用上这个药,没有那么紧张了,心情放松了,免疫力提高了,病毒就清除了,但不一定是药物的作用。
HPV阳性,专科医生肯定有交代下一步该怎么做,按照医生的指示,完善相关检查。
兵来将挡、水来土掩,专业问题,交给专业人士处理。
不要躲在被子里疑神疑鬼,很多时候,人是被自己吓死的!
hpv这个词让人听了都毛骨悚然,它对人体的危害相信大家都知道,一旦被传染上后果不堪设想,所以大家首先,要学会保护自己。HPV会通过哪些方式传播呢,口腔会不会被感染呢,只有对传播途径了解才能做到避免被传播。那么口腔感染高危hpv概率有多大呢?
口腔感染高危hpv概率有多大
口腔hpv虽然不常发生,但是只要它出现,就会对患者的生活造成非常大的影响。因为这一种疾病是发生在人体口腔中的,而口腔又是人体裸露在外的器官,所以口腔中hpv症状的出现,会让人们受到非常大的干扰。口腔湿疣主要是通过口~交的途径所传染的。
人们曾经有过口~交行为,而口~交的对象恰巧又是湿疣感染者,那感染的几率就是可能会发生的。这是因为以上行为会造成局部充血,和抵抗能力的下降,这样就会给病毒可乘之机,从而引发感染。
口腔hpv感染的危害有哪些
1、溃疡、出血:病变增大、增多后,可引起局部的异物和不适感。口腔容易受微生物感染,导致病变部位的溃疡、化脓、出血、疼痛和肿胀。口腔湿疣不仅在触摸流血受伤,无法正常吞咽咀嚼,也会使患者看起来容貌丑陋。
2、危及咽喉:主要是口腔环境比较特殊,口腔比较潮湿,适合湿疣的生长。如果病症溃烂严重的话,导致病情恶化不一治疗,甚至会传染到喉咙上。
3、影响患者正常生活和工作,湿疣长在口腔里,首先就给患者进食带来了困难,还会影响患者家庭,甚至造成家庭破裂。
4、癌变:恶性肿瘤是湿疣最严重的并发症,早期彻底治疗是预防湿疣癌变的最有效方法。
5、给患者带来沉重的心理压力:在很多人眼里湿疣是一种见不得人的性~病,感染了湿疣后,患者往往会产生很大的心理压力,不愿与人交流,严重甚至导致抑郁症。
hpv会直接通过性接触传播,还可以间接的传播,母婴传播。虽然通过口腔传播的几率不大,但是也是有可能的,只要有一点点的可能性大家都不能掉以轻心。建议大家外出、旅游时要特别注意,一定要讲究个人卫生,私人物品要保管好。建议hpv患者要洁身自爱。