Question

炭疽病的临床表现有哪些？

Answer 1

(1)皮肤炭疽。约98%的病人表现为皮肤炭疽，病变多见于身体裸露的部位，如面部、颈部、手部和脚。皮肤损害初为丘疹、斑疹，继而成为疱疹，疱疹坏死、破溃形成溃疡，表面附着黑炭状干痂，痂下内芽组织增生，即为炭疽痈。黑痂坏死区直径大小不等，一般1～5厘米，无明显疼痛，无脓性分泌物。1～2周后黑痂脱落，愈合后有疤痕。个别情况下皮肤不出现黑痂，而是出现大面积水肿、坏死，伴发热、头痛、局部淋巴结肿大及肝脾肿大等，常因循环衰竭而死亡。

(2)肠炭疽。临床表现分为急性胃肠炎型和急腹症型。急性胃肠炎型发病急，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。急腹症型则全身中毒症状明显，持续呕吐。腹痛、腹泻，大便呈血水样，病情凶险，常因败血症或感染性休克在数日内死亡。

(3)肺炭疽。多数为吸入炭疽杆菌芽孢所致，也可由皮肤炭疽发展而来。多数病人起病急骤，寒战、高热、大汗、呼吸急促、咯血性痰、发绀、脚痛、心率增快、肺部音。Ｘ线检查可见胸水或肺部炎症。肺炭疽常并发败血症和感染性休克，预后不好。死亡原因多为呼吸、循环衰竭。

(4)中枢神经系统炭疽。多继发于伴有败血症的各型炭疽，导致炭疽杆菌脑膜炎。病人剧烈头痛、呕吐、抽搐、颈抵抗，脑脊液多是血性，白细胞数增高。该型病情凶险，进展迅速，病死率高。

Answer 2