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治疗本病首选肾上腺糖皮质激素,近期疗效可达70%~90%,病情急重者可用地塞米松每日10~20毫克,或氢化可的松每日100~200毫克,静脉滴注。一般用强的松每日30~60毫克,分次口服。无效者改用强的松龙。至出血症状消退、血小板恢复接近正常后,再经2~3周逐渐减量,直至小量维持治疗3~6个月或1年。
近年对难治性病例采用杂环类固醇激素达那唑(炔羟雄稀异恶唑)300~600毫克/日,分次口服,取得良好效果,主要副作用为肝功能损害,停药与保肝治疗可恢复。如加小量强的松,临床疗效更佳且副作用减少。另外可用大剂量丙种球蛋白每日10克,加入生理盐水中静脉滴注,也取得明显疗效。
经上述治疗6个月无效,或有效但激素用量大,减量即复发,对糖皮质激素有禁忌者,进行同位素标记血小板脾区测定,放射值较高者可施行脾切除术。
此外对难治性又不适合脾切除病例,尚可应用免疫抑制剂,如长春新碱,每次1~2毫克,每周1次静注;环磷酰胺,每日100~150毫克,静注或分次口服;硫唑嘌呤,每日50~100毫克,分次口服。
对急性重危病人,尤其是颅内出血者,脾切除术前、术中、术后需输注浓缩血小板悬液,慢性型不宜采用。另外对急性重危病人可进行血浆交换治疗。
除上述外尚可口服氨肽素,每日1~2克;肌昔片每日0.6克,促进血小板生成。为纠正因慢性失血所致缺铁性贫血可同时服用铁剂。
近年对难治性病例采用杂环类固醇激素达那唑(炔羟雄稀异恶唑)300~600毫克/日,分次口服,取得良好效果,主要副作用为肝功能损害,停药与保肝治疗可恢复。如加小量强的松,临床疗效更佳且副作用减少。另外可用大剂量丙种球蛋白每日10克,加入生理盐水中静脉滴注,也取得明显疗效。
经上述治疗6个月无效,或有效但激素用量大,减量即复发,对糖皮质激素有禁忌者,进行同位素标记血小板脾区测定,放射值较高者可施行脾切除术。
此外对难治性又不适合脾切除病例,尚可应用免疫抑制剂,如长春新碱,每次1~2毫克,每周1次静注;环磷酰胺,每日100~150毫克,静注或分次口服;硫唑嘌呤,每日50~100毫克,分次口服。
对急性重危病人,尤其是颅内出血者,脾切除术前、术中、术后需输注浓缩血小板悬液,慢性型不宜采用。另外对急性重危病人可进行血浆交换治疗。
除上述外尚可口服氨肽素,每日1~2克;肌昔片每日0.6克,促进血小板生成。为纠正因慢性失血所致缺铁性贫血可同时服用铁剂。
2020-04-18 · 知道合伙人养生行家
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您好,血小板减少性紫癜属于自身免疫失衡紊乱引起的疾病。治疗应当针对引起免疫失衡以及血小板遭受破坏的病理去入手治疗。有必要的情况下强调中医以及西医的联手治疗,促进达到治疗效果。如还有不懂的问题可以私信询问这边。
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你好!
获悉病情,表示关注。不知现在病人病情症状怎样?血常规外周血象具体多少?还做过哪些相关检查?具体结果如何?都用过哪些药物治疗?血小板减少可由多种原因引起,建议根据病情采取规范化中西医结合治疗。预祝身体早日康复!建议:参考我的文章《引起血小板减少的原因有哪些?》《原发性血小板减少性紫癜的中医治疗》
获悉病情,表示关注。不知现在病人病情症状怎样?血常规外周血象具体多少?还做过哪些相关检查?具体结果如何?都用过哪些药物治疗?血小板减少可由多种原因引起,建议根据病情采取规范化中西医结合治疗。预祝身体早日康复!建议:参考我的文章《引起血小板减少的原因有哪些?》《原发性血小板减少性紫癜的中医治疗》
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不要长期处于心理不平衡的状态要始终保持良好
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