Question

> 胆汁返流性胃炎严重吗，怎么治疗比较好？

Answer 1

早在1833年就有人发现胆汁可返流入胃，一直未引起重视，直到近20年来，随着纤维胃镜的广泛应用，临床上发现胆汁返流入胃是一种较常见的现象。 胃部分切除术后，由于幽门被切除，或其功能受到破坏，可造成胆汁、胰液和肠内碱性液体向胃内返流，引起胃粘膜水肿、充血。这种由胆汁返流而引起的一组临床症状，称为胆汁返流性胃炎。本病大部分见于胃手术后患者，但亦可见于少数具有幽门功能不全之非手术患者。 胆汁返流性胃炎的临床症状主要有： (1)上腹部疼痛和呕吐出胆汁。上腹部疼痛的性质呈烧灼样疼痛。常伴有恶心、呕吐，吐出淡黄色的胆汁混合液。 (2)禁食后可使上腹部疼痛加剧。 (3)常常出现贫血。 胆汁返流性胃炎的诊断，除了考虑上述的临床症状外，很重要的一条就是确定是否有胆汁返流，常用的方法有2条：①胃液分析法：最简单的是观察抽出的胃内容物呈胆汁颜色；较准确的方法是测定胃液内Na+的含量。②胃镜观察或粘膜活检有炎症改变。 胆汁返流性胃炎的治疗主要有以下几个方面： (1) 一般治疗：因卧床时胆汁返流较立位时轻，宜卧床休息；戒烟，因吸烟可加重胆汁返流；同时要禁用抗酸药物。 (2)药物治疗：目前治疗胆汁返流性胃炎的主要药物有：胃复安1 0毫克，每日3次口服，能促进胃蠕动，但胃复安有时会引起锥体外系副作用，在停药后，其症状能自行缓解。吗叮啉10毫克，每日3次口服，作用比胃复安强，副作用少，是目前较理想的药物。生胃酮动物实验表明具有保护胃粘膜免受胆汁损害的作用，因其有引起水钠潴留的副作用，而应用较少。氢氧化铝胶1 0毫升，每日3次，口服，有吸收胆酸盐的作用。 (3)手术治疗：严重的胆汁返流性胃炎或出现其它症状时，有时可考虑手术治疗，其手术适应证如下： ①症状严重，内科保守治疗无效者。 ②伴有消化道出血者。 ③胃镜检查有重度胃炎并有溃疡者。 ④重度萎缩性胃炎者。