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2013-06-18
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第一、不能明确诊断。 第二、常见的风湿病诊断标准: 类风湿性关节炎诊断标准(1987年美国风湿协会(ARA)诊断标准) 1、晨僵至少1小时,持续至少6周。 2、3个或3个以上的关节炎肿胀持续至少6周。 3、腕关节、掌指关节或近侧指间关节肿胀6周或以上。 4、对称性关节肿胀。 5、手的X线照像应具有典型的类风湿关节改变而且必须包括糜烂和骨质脱钙。 6、类风湿结节。 7、类风湿因子阳性。 具备上述4项即可确诊。
强直性脊柱炎诊断标准(1984年修订的纽约标准) 1、下背疼痛持续3个月,活动后减轻,休息后无缓解。 2、腰椎侧弯和前后活动受限,扩胸度较正常年龄组及性别减少。 3、双侧II--III级骶髂关节炎。 4、单侧II--IV级骶髂关节炎。 确诊:单侧II--IV级或II--III级骶髂关节炎和至少具备3条临床资料中的1条。
系统性红斑狼疮诊断标准(美国风湿协会(ARA)1982年修订的SLE分类标准) 1、颊部红斑:遍及颊部或高出皮肤的固定性红斑,常不累及鼻唇沟部位。 2、盘状红斑:隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞,旧病灶可有萎缩性斑痕。 3、光过敏:日光照射引起皮肤过敏。 4、口腔溃疡:口腔或鼻咽部无痛性溃疡。 5、关节炎:非侵蚀性关节炎,累及2个或2个以上周围关节,关节肿痛或渗液。 6浆膜炎:(1)胸膜炎:胸痛、胸膜摩擦音或胸膜渗液。 (2)心包炎:心电图异常,心包摩擦音或心包渗液。 7、肾脏病变:(1)蛋白尿:大于0.5g/L或> (2)管型:可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合性管型。 8、神经系统异常:(1)抽搐:非药物或代谢紊乱,如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱所致。 (2)精神病:非药物或代谢紊乱,如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱所致。 9、血液学异常:(1)溶血性贫血伴网织红细胞增多。 (2)白细胞减少,少于4×109/L。 (3)淋巴细胞少于1.5×109/L。 (4)血小板减少,少于100×109/L(除外药物影响) 10、免疫学异常:(1)LE细胞阳性。 (2)抗dsDNA抗体阳性。 (3)抗Sm抗体阳性。 (4)梅毒血清实验假阳性。 11、抗核抗体:棉衣荧光抗核滴度异常,或相当于该法的其他实验滴度异常,排除了药物诱导的"狼疮综合征"。 上述11项满足4项或4项以上者可以确诊为SLE。
系统性硬化症(硬皮病)诊断标准(1980年Masi诊断标准) 具有下列1项主要或2项次要标准,可以确诊: 1、主要标准:近端硬皮病,手指和掌指关节以上皮肤对称性增厚、绷紧和硬化。这类变化可累及整个肢体、面部、颈及躯干(胸和腹部)。 2、次要标准:(1)手指硬皮病:上述皮肤改变仅限于手指。 (2)手指的凹陷性斑痕或指垫组织消失:缺血所致的指尖凹陷或指垫(指肚)组织消失。 (3)双侧肺基底纤维化:标准胸片上显示双侧网状的线形或线形结节阴影,以肺的基底部分最为明显;可呈弥散状斑点或"蜂窝肺"外观,这些改变不能归因于原发性肺部病变。
干燥综合征诊断标准 (1992年欧洲诊断标准) 1、有3个月以上的眼干涩感,或眼有沙子感,或每日需用3次以上的人工泪液。凡有其中任一者为阳性。 2、有3个月以上的口干症,或进干食时须用水送下,或有反复出现或持续不退的腮腺肿大。凡有其中任一者为阳性。 3、滤纸试验< 或=5mm/min或角膜染色指数>或=4为阳性。 4、下唇黏膜活检的单核细胞浸润灶>或=1/4mm2为阳性。 5、腮腺造影、腮腺同位素扫描、唾液流率中有任一项阳性者。 6血清抗SSA,抗SSB抗体阳性。 凡具备上述6项中的至少4项,并除外另一结蹄组织病,如淋巴瘤、爱滋病、结节病、移植物抗宿主病,则可确诊为原发性干燥综合征。已有没,某一肯定结蹄组织病,同时有上述第1或第2,另又有第3、4、5项中的2项阳性,可确诊为继发性干燥综合征。
皮肌炎和多发性肌炎诊断标准 (1982年Maddin诊断标准) 1、肢带肌(肩胛带肌、骨盆带肌以及四肢近端肌肉)和颈前屈肌呈现对称性软弱无力,有时尚伴有吞咽困难或呼吸肌无力。 2、肌肉活检显示病变的横肌纹纤维变性、坏死、被吞噬、再生以及单个核细胞的浸润等。 3、血清肌酶谱(CK、AST、LDH、ALD等)增高。 4、肌电图有肌源性损害。 5、皮肤特征性皮疹,包括上眼睑紫红色斑和眶周为中心的水肿性紫红色斑;掌指关节和指关节伸面的Gottron丘疹;甲根皱襞毛细血管扩张性斑;肘膝关节伸面,上胸"V"字区鳞屑性红斑皮疹和棉布皮肤异色病样改变。 判定标准:(1)确诊为皮肌炎:符合前3-4项标准以及第5项标准。(2)确诊为多发行肌炎:符合前4项标准,但无第5项标准。(3)可能为皮肌炎:符合前4项标准中的2项标准以及第5项标准。(4)可能为多发行肌炎:符合前4项中的3项标准,但无第5项表现。 第三、抗“O”高的原因很多的。例如:1)体内有链球菌感染存在,咽炎,扁桃体炎都有链球菌感染可能。2)有青霉素,链霉素类的抗生素应用也有可能升高的。 希望我的回答对你有帮助。
强直性脊柱炎诊断标准(1984年修订的纽约标准) 1、下背疼痛持续3个月,活动后减轻,休息后无缓解。 2、腰椎侧弯和前后活动受限,扩胸度较正常年龄组及性别减少。 3、双侧II--III级骶髂关节炎。 4、单侧II--IV级骶髂关节炎。 确诊:单侧II--IV级或II--III级骶髂关节炎和至少具备3条临床资料中的1条。
系统性红斑狼疮诊断标准(美国风湿协会(ARA)1982年修订的SLE分类标准) 1、颊部红斑:遍及颊部或高出皮肤的固定性红斑,常不累及鼻唇沟部位。 2、盘状红斑:隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞,旧病灶可有萎缩性斑痕。 3、光过敏:日光照射引起皮肤过敏。 4、口腔溃疡:口腔或鼻咽部无痛性溃疡。 5、关节炎:非侵蚀性关节炎,累及2个或2个以上周围关节,关节肿痛或渗液。 6浆膜炎:(1)胸膜炎:胸痛、胸膜摩擦音或胸膜渗液。 (2)心包炎:心电图异常,心包摩擦音或心包渗液。 7、肾脏病变:(1)蛋白尿:大于0.5g/L或> (2)管型:可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合性管型。 8、神经系统异常:(1)抽搐:非药物或代谢紊乱,如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱所致。 (2)精神病:非药物或代谢紊乱,如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱所致。 9、血液学异常:(1)溶血性贫血伴网织红细胞增多。 (2)白细胞减少,少于4×109/L。 (3)淋巴细胞少于1.5×109/L。 (4)血小板减少,少于100×109/L(除外药物影响) 10、免疫学异常:(1)LE细胞阳性。 (2)抗dsDNA抗体阳性。 (3)抗Sm抗体阳性。 (4)梅毒血清实验假阳性。 11、抗核抗体:棉衣荧光抗核滴度异常,或相当于该法的其他实验滴度异常,排除了药物诱导的"狼疮综合征"。 上述11项满足4项或4项以上者可以确诊为SLE。
系统性硬化症(硬皮病)诊断标准(1980年Masi诊断标准) 具有下列1项主要或2项次要标准,可以确诊: 1、主要标准:近端硬皮病,手指和掌指关节以上皮肤对称性增厚、绷紧和硬化。这类变化可累及整个肢体、面部、颈及躯干(胸和腹部)。 2、次要标准:(1)手指硬皮病:上述皮肤改变仅限于手指。 (2)手指的凹陷性斑痕或指垫组织消失:缺血所致的指尖凹陷或指垫(指肚)组织消失。 (3)双侧肺基底纤维化:标准胸片上显示双侧网状的线形或线形结节阴影,以肺的基底部分最为明显;可呈弥散状斑点或"蜂窝肺"外观,这些改变不能归因于原发性肺部病变。
干燥综合征诊断标准 (1992年欧洲诊断标准) 1、有3个月以上的眼干涩感,或眼有沙子感,或每日需用3次以上的人工泪液。凡有其中任一者为阳性。 2、有3个月以上的口干症,或进干食时须用水送下,或有反复出现或持续不退的腮腺肿大。凡有其中任一者为阳性。 3、滤纸试验< 或=5mm/min或角膜染色指数>或=4为阳性。 4、下唇黏膜活检的单核细胞浸润灶>或=1/4mm2为阳性。 5、腮腺造影、腮腺同位素扫描、唾液流率中有任一项阳性者。 6血清抗SSA,抗SSB抗体阳性。 凡具备上述6项中的至少4项,并除外另一结蹄组织病,如淋巴瘤、爱滋病、结节病、移植物抗宿主病,则可确诊为原发性干燥综合征。已有没,某一肯定结蹄组织病,同时有上述第1或第2,另又有第3、4、5项中的2项阳性,可确诊为继发性干燥综合征。
皮肌炎和多发性肌炎诊断标准 (1982年Maddin诊断标准) 1、肢带肌(肩胛带肌、骨盆带肌以及四肢近端肌肉)和颈前屈肌呈现对称性软弱无力,有时尚伴有吞咽困难或呼吸肌无力。 2、肌肉活检显示病变的横肌纹纤维变性、坏死、被吞噬、再生以及单个核细胞的浸润等。 3、血清肌酶谱(CK、AST、LDH、ALD等)增高。 4、肌电图有肌源性损害。 5、皮肤特征性皮疹,包括上眼睑紫红色斑和眶周为中心的水肿性紫红色斑;掌指关节和指关节伸面的Gottron丘疹;甲根皱襞毛细血管扩张性斑;肘膝关节伸面,上胸"V"字区鳞屑性红斑皮疹和棉布皮肤异色病样改变。 判定标准:(1)确诊为皮肌炎:符合前3-4项标准以及第5项标准。(2)确诊为多发行肌炎:符合前4项标准,但无第5项标准。(3)可能为皮肌炎:符合前4项标准中的2项标准以及第5项标准。(4)可能为多发行肌炎:符合前4项中的3项标准,但无第5项表现。 第三、抗“O”高的原因很多的。例如:1)体内有链球菌感染存在,咽炎,扁桃体炎都有链球菌感染可能。2)有青霉素,链霉素类的抗生素应用也有可能升高的。 希望我的回答对你有帮助。
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血沉 比我的多 我的血沉 4类风湿病15抗050(200最高值)明显是风湿病 我得风湿病10年了
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病情分析:链球菌感染引起的。,意见建议:一般青霉素类药物常用的。注意保养。饮食清淡。
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