Question

脑缺血是什么引起的?有哪些症状？怎么治疗？

Answer 1

:脑缺血是脑的短暂性血液供应不足并出现症状就叫做短暂性脑缺血发作，是一种常见的急性脑血管病。
病人突然发病，类似脑出血或脑梗塞的表现，一般在24小时内完全恢复正常，常使家人虚惊一场，但可以反复发作。
短暂性脑缺血发作病人一般在1～5年内可能发生脑梗塞。而脑梗塞的病人中的1/3～2/3曾经发生过短暂性脑缺血发作。
该病可能与颈内动脉粥样硬化、斑块溃破形成的微栓子有关，另外在急性血压过低、血高凝状态时也会发生。它的临床表现有三个特点：
1、突然发作，短暂而局限性神经功能缺失。如一侧上肢或下肢无力、麻木或感觉异常；一过性单眼视力模糊或失明；突然四肢无力跌倒，但神志清楚……这些症状一般持续几分钟到半小时，24小时内可完全恢复。
2、反复多次发作，每次发作的表现基本相同，发作间隙一切正常。
3、多见于50岁以上中老年人，有动脉粥样硬化症的表现。
当患者怀疑有该病时，要请医生仔细分析病史，并作必要的检查，以排除局灶性癫痫、偏头痛、心脏病、内耳眩晕症、低血糖、贫血等病症。
短暂脑缺血发作，就医时往往症状已经消失，但有近1/3患者会反复发作，远期脑梗塞及心血管病的发生率和死亡率也都高于一般人群。因而，该病的治疗主要是预防治疗，尤其是多次发作，又伴有多种中风危险因素者，更应积极治疗。
1、积极治疗高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、高血粘滞症等危险因素，并戒烟。
2、抗血小板聚集药物治疗。主要用于颈内动脉系统微栓子引起者。因微栓塞栓子的主要成分是血小板，抗血小板聚集药可抑制血小板栓子的形成。常用的药物有：①肠溶阿斯匹林片，每片25毫克，每次75-100毫克，每日1次，于晚睡前口服，并适量多饮水。有溃疡病者慎用，有出血倾向者禁用；②噻氯匹啶预防中风的效果比阿斯匹林要好，尤其对女性患者，但对药物的耐受性不如后者好。噻氯匹啶的口服用量是250毫克，每日1次或隔日1次。不良反应有出血、胃肠道症状、嗜中性粒细胞缺乏症及过敏反应等。
3、改善脑循环。常用钙通道阻滞剂，尼莫地平20毫克，每日3次；或氟桂利嗪(西比灵)10毫克，每晚1次；或桂利嗪(脑益嗪)25-50毫克，每日3次。
4、抗凝治疗。目前尚未证实抗凝治疗对预防短暂脑缺血发作肯定有效，但在频繁发作的某些患者中，应用低分子肝素或普通肝素静脉滴注能获得较好疗效

Answer 2

短暂性脑缺血发作是由高血压、糖尿病、高血脂等引起的动脉硬化，造成脑部分组织血流不足并导致脑局部神经功能障碍。本病多见于中老年人，大多呈一过性发病，历时数分钟至1小时，缓解快，24小时内完全恢复。
然而，一过性不等同于一次性。反复发病，数日、数月发一次，甚至日发数次，是该病的另一特点。频繁发作者就在不经意间悄悄地发展为完全性脑梗塞患者，很容易被人们忽视。
近年来，短暂性脑缺血发作者不断增多，且由此发展为脑梗塞的也随之增加。必须引起足够的重视！
早期识别短暂性脑缺血发作并积极防治，可避免发展为脑梗塞。发作时表现多样，可为一侧肢体活动不力、感觉不良甚至瘫痪；或眩晕、视力减退、复视和共济失调等。凡突然出现上述症状，又很快恢复的中老年人，应想到本病，积极配合医生做ct、磁共振、脑血流图和脑彩超等检查，有助于诊断。
防治原则包括积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础病变；多饮水，避免血液浓缩，治疗高凝血症；防寒保暖，防止血管痉挛收缩。必要时服用阿司匹林等抗血小板聚集药和丹参、扩血管药等保持血流畅通。