Question

滴注美罗华时可能出现的不良反应？

Answer 1

过敏反应临床上可与细胞因子释放综合征表现相似。在滴注美罗华的过程中发生过敏反应，应立即使用抗变态反应的药物，如肾上腺素，抗组胺药和皮质激素。约50%接受该药治疗的患者会出现输液相关不良反应。这些反应通常是轻微的，类似流感，但大约10%的患者较严重，出现低血压、呼吸困难和支气管痉挛。这些症状是可逆的，通常在停止静滴该药，并给予退热药和抗组胺药后好转。偶尔需要吸氧，静滴生理盐水，甚至可能给予支气管扩张药和皮质激素。
　　由于滴注美罗华期间可能出现一过性低血压，所以滴注该药前12小时以及滴注期间应该考虑停用抗高血压药。有心脏病史的患者（例如心绞痛、房扑和心房纤颤等心律失常或心衰）在该药滴注过程中应严密监护。虽然该药治疗不会导致骨髓抑制，但在中性粒细胞计数〈1.5×10E9/l和/或血小板计数〈75×10E9/l的患者接受治疗时，仍应谨慎，因为在这类患者中使用该药的临床经验有限。该药曾应用于21例接受过自体骨髓移植及骨髓功能可能减低的其他风险组患者，并没有引起骨髓抑制。
　　与其他肿瘤治疗一样，美罗华治疗过程中应定期监测全血细胞计数，包括血小板计数。当该药与CHOP化疗联合使用时，根据通常的医疗实践应定期检查全血细胞计数。在单独该药治疗的患者中已有严重的皮肤粘膜反应的报道，有些甚至导致致命后果。这些反应出现在开始治疗后1和13周之间。出现这种情况的患者应停止使用该药，并且必须立即接受医疗检查。