Question

酒渣鼻的治疗方法有哪些？

Answer 1

禁忌饮酒和禁食刺激性饮食，去除病灶，纠正胃肠障碍和内分泌失调，防止便秘，避免局部过冷、过热的刺激。
1.内用药
(1)维生素B族药物，如维生素B2、B6及复合维生素B。
(2)氯喹0.25g，每日2次，连服2周后减为每日0.125g，共服1～2月，不宜超过3个月。
(3)灭滴灵(甲硝唑)每次0.2g，每日3次，共服2～4周，适用于丘疹脓疱损害并查到毛囊虫者。
(4)对丘疹、脓疱损害明显者，可内服抗生素，如四环素0.25g，每日2～4次，连服4周后，改为0.25g，每日1次，连续用3～6月。也可用其他抗生素如红霉素、美满霉素。
2.局部治疗
(1)常用含硫磺的制剂，如复方硫磺洗剂，白色洗剂等，也可用下列处方：
硫磺4g，硫酸锌4.5g，多硫钾(硫肝)玫瑰水加到100mL。
硫磺7g，甘油3g，酒精12mL，水40mL，石灰水加到100mL。
硫磺6g，雷琐辛3g，氧化锌洗剂加到100mL。
硫磺5g，鱼石脂10g，氧化锌10g，甘油15g，水加到100mL。
雷琐辛5g，樟脑5g，鱼石脂5g、硫磺10g、软皂20g、氧化锌泥膏或复方锌糊加到100g。也可用30%～40%硫代硫酸钠溶液和3%盐酸溶液交替涂搽面部。注意：一定先用硫代硫酸钠溶液涂搽等3～5分钟，干后再涂3%盐酸溶液。
(2)水氯酊(氯霉素、水杨酸加75%乙醇)。
(3)10%灭滴灵霜或凝胶等。
3.物理治疗
(1)电解适用于小面积的毛细血管扩张。
(2)冷冻适用于鼻赘期。
(一)治疗
1.全身治疗
(1)由于病因不明，治疗多为对症性，尽量防止加重本病的因素，调整内分泌，纠正胃肠道功能紊乱，禁烟、咖啡、辛辣刺激性食物，勿暴饮暴食，保持大便通畅，避免使用刺激皮肤的碱性肥皂、酒精、洗洁剂、染色剂、收敛剂等，以及避免日光照射。
(2)抗生素：使用同寻常性痤疮。或用甲硝唑0.2g，3次/d，连服两周后改为2次/d，共用1个月。因长期使用有全身副作用和毒性，该药为二线药，在其他方法无效时使用。或用替硝唑(砜硝唑、甲硝磺酰咪唑)0.5g，2次/d，首次2g，7天为1疗程。
(3)维A酸凝胶(异维甲酸)：通常用于抗生素不敏感的异型，如狼疮样酒渣鼻、Ⅲ期酒渣鼻、革兰阴性酒渣鼻等，0.5mg/(kg·d)，为酒渣鼻的标准剂量，也可用0.1～0.2mg/(kg·d)或2.5～5.0mg/d，治疗6个月。适用于各期酒渣鼻及持续水肿性酒渣鼻。本药可导致畸胎，孕妇及哺乳期妇女禁用。
(4)内服氯喹、烟酸、维生素B1、B6等。磷酸氯喹0.25/次，2次/d，连服2～4周，以后为0.125g/次，2～3次/d，共服1～2月。用药期间注意副作用，如精神紧张给予镇静剂。绝经期可用己烯雌酚1mg/d，连服2周，或甲状腺粉(片)。胃酸缺乏者而不伴有浅表胃炎者，给予稀盐酸合剂，10ml，每天3次，并补充维生素A、B及C。胃酸增多时，可给氢氧化铝、碳酸氢钠等。
2.局部治疗原则为抑制充血、消炎杀虫、剥脱、去脂等。用药基本同寻常性痤疮。常用药如下：
(1)初期可选用5%～10%硫黄洗剂、5%～10%复方硫黄洗剂、1%甲硝唑霜、1%复方甲硝唑霜、5%过氧苯甲酰乳剂等。
(2)丘疹脓疱期，可用硫黄鱼石脂软膏、间苯二酚(雷琐辛)霜或1%复方甲硝唑霜。
(3)鼻赘期，可用含有肝素钠成分的药物，商品名康瑞宝、肤原、美德喜、海普林、贝复曼霜等外用。
3.物理治疗
(1)鼻赘期可用高频电作破坏治疗，也可冷冻、激光治疗，但要注意破坏应表浅，以免遗留瘢痕。
(2)丘疹脓疱型可做紫外线照射。
(3)鼻赘期也可手术划割治疗，术后用浅层X线照射，也可90锶β射线敷贴治疗。
4.中医疗法
(1)红斑期：法宜清热凉血、活血化瘀，方用凉血四物汤加减，外用颠倒散水调敷。
(2)丘疹脓疱期：伴有口渴喜冷饮、多食善饥、口臭、大便干燥、小便黄、舌质红、苔白或黄，脉弦滑，属肺胃炽热，可用茵陈五苓散或黄连解毒汤;热甚者加白花舌蛇草、生石膏、栀子等，脓疱重者加野菊花、蒲公英等。外用蛤粉膏、黄连膏。
(3)鼻赘期：方用凉血四物汤加夏枯草、连翘、鬼箭羽;如风盛者服用防风通圣丸，血淤明显可用大黄现虫丸、小活络丹等。外用红香膏、黑色拔毒膏等贴敷。
(二)预后
可在数年内此起彼伏，时轻时重。