Question

临床诊断；贲门胃底癌

病理检查结果；灰白色米粒大组织5块。极小2块。免疫组化结果；C-erbB-2(2+)。粘膜中见癌组织,呈散在分布。

Answer 1

病情分析：病因：与其它肿瘤一样，病因不详，可能与饮食因素、环境因素、遗传因素以及幽门螺杆菌感染有关。另外存在诸如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃粘膜上皮细胞化生及胃粘膜上皮异型增生等癌前变化。
指导意见：治疗：早期病变的治疗推荐采用手术治疗；进展期病变的治疗方法多样，如放、化疗，热疗，手术治疗乃至晚期的姑息性治疗等，但手术根治是唯一可能治愈贲门胃底癌的方法，故应争取。手术根治包括病灶及其周围正常组织的切除，局部淋巴结（如贲门左右、胃大小弯侧及腹主动脉旁淋巴结等）清扫，由于贲门胃底癌的位置，根据肿瘤大小及侵犯范围常决定行近端胃大部切除术或全胃切除空肠代胃术。由于贲门胃底癌的特殊性，食管腹段长度的限制，手术视野的暴露情况，以及术中处理的难易，常将贲门胃底癌的手术治疗归于胸外科范畴，经胸腔经膈肌行根治术或经胸腹联合切口行根治术。如采用电视胸腔镜手术，则不但能同样达到根治的效果，而且避免了该类手术创伤较大，术后并发症较多的不足之处，是发展的趋势所在。